< Назад | Содержимое | Далее >
344 ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ГРЫЖИ 345
В сумке появляется серозный выпот, утолщение сумки, ворсинчатые разрастания, свободлые фибринозные тельца, отложение извести (bursitis ealcarea).
С и м п т о м ы . Эластичная, округлая опухоль п типичном месте, безболезненная или мало болезненная, иногда дающая сильные боли при движениях (bursitis ealcarea). Основание опухолп плотно связано с глубжележащими тканями, кожа подвижна. Возможны улучшения (исчезновение опухоли) и обострения.
Л е ч е н и е . Согревающие компрессы, защита от повторных травм. Пункции показаны при остром течении, в прочих случаях — иссечение сумки. При bursitis ealcarea — рентгенотерапия.
ГИДР АДЕНИТ ПОДМЫШЕЧНЫЙ (HYDRADENITIS SUBMA- XILLARIS). ВОСПАЛЕНИЕ ПОТОВЫХ ЖЕЛЕЗ. Возбудитель —
стафилококки, стрептококки. Развитию воспаления способствуют потливость и расчесы.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Появление в подмышечной об- ласти поверхностных инфильтратов, плотных наощуиь, затем раз- мягчающихся и дающих в центре зыбление. При прорыве скопления гноя заболевание может ликвидироваться или перейти на соседние потовые железы и вызвать множественные воспалительные очаги.
Л е ч е н и е . При образовании инфильтрата хорошие результаты дает пенициллинотерапия, лечение кварцевой лампой (эритем-пые дозы), предохраняющее от появления новых очагов, лечение иенициллипом, вводимым под инфильтрат. Избегать согревающих компрессов. При сформировании отдельных абсцессов и появлении размягчения в центре инфильтрата необходима операция. Для защиты окружающей гнойник кожи от раздражения и для предупреждения появления новых гнойников — мази (смазывание) или повязки с эмульсией стрептоцида (emulsionis streptocidi).
Rp. Ung. praecipitati albi 30,0 Ac. carbolici crystallisati 0,3
M. f. ung.
S. Наружное ,
ГИДРОНЕФРОЗ (HYDRONEPHROSIS).ВОДЯНКА ПОЧЕЧНЫХ
ЛОХАНОК. Врожденные или приобретенные препятствия к выделению мочи могут вызвать растяжение лоханки, а затем и их чашечек. Почечная паренхима атрофируется и растягивается, и почка превращается в мешок, наполненный 3—5—15 л мочи.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Начальные формы проходят незаметно для больных. В дальнейшем появляется чувство тяжести в пояснице или в подреберье, особенно при ходьбе и работе. Иногда отмечаются обострения характера почечных колик с учащением моче- испускания, уменьшением количества мочи, тошиотой, рвотой; после приступа болей выделяется значительное гадличество мочи по ночам.
При ощупывании в подреберье эластическая объемистая опухоль, дающая зыбление.
Л е ч е н и е . В период обострения лежачее положение и нарко- тики. В спокойный период больные подлежат специальному об- следованию для выяснения необходимости и целесообразности опе- ративного лечения. При инфицированном гидронефрозе (высокая
температура, большое количество лейкоцитов в моче) больные подлежат срочной операции.
ГЛОССНГ см. Языка острое гнойное воспаление.
ГНОЙНИК см. Абсцесс.
ГИПЕРТРОФИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ см. Пред-
стательной железы гипертрофия.
ГРЫЖИ. Грыжа бедренная (hernia femoralis). Мешок грыжи с содержимым выходит через бедренный канал кпутри от бедренных сосудов. Встречается преимущественно у женщин; часто бывает певиравимой, легко ущемляется.
С и м п т о м ы я т е ч е н и е . Опухать лежит ниже пупартовой связки, спускается на бедро. Ущемленную и невправимую бедренную грыжу надо отличать от воспаления паховых лимфатических узлов.
Л е ч е н и е . Оперативное.
Грыжа белой линии (hernia lineae albae). Нередко встречается у лиц физического труда — грузчиков. Встречается и у детей, как следствие недоразвития. Вначале (через щель в апоневрозе выходит предбрюшиниая жировая клетчатка, затем воронка брюшины, и, наконец, образуется грыжевой мешок, в который чаще всего выпадает сальник; ущемление встречается редко.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Округлая опухоль. плотной консистенции по средней линии живота, иногда исчезающая при на- давливании. При диспептических явлениях необходимо исследование желудочно-кишечного тракта.
Л е ч е н и е . Хирургическое.
Грыжа брюшная (hernia abdominalis). Предрасполагает к развитию грыжи наследственная слабость брюшной стенки, исчезновение жировой клетчатки при похудании, перерождение мышц при ожирении, ослабление брюшной стенки после ее повреждения. Основная причина
— повышение внутрибрюшпого давления при запорах и затруднениях мочеиспускания, подъеме больших тяжестей, кашле и крике у маленького ребенка.
Через ослабленный участок брюшной стенки, где образуется от- верстие или щель (грыжевые ворота), выпячивается брюшина (гры- жевой мешок). Содержимое мешка — кишечные петли, сальник и другие подвижные органы брюшной полости.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Наличие опухоли брюшной стенки, вправляющейся при лежании и надавливании и увеличивающейся при натуживанцр и каптлевом толчке. Боли.при работе и ходьбе.
Л е ч е н и е . Оперативное.
Грыжа паховая (hernia inguinalis). Чаще встречается у мужчин. Различают врожденные и приобретенные грыжи. При не-заращении влагалищного отростка брюшины грыжа выходит через паховый канал( вместе с канатиком у мужчин и круглой связкой у женщин). Грыжа, выходящая через внутреннее отверстие пахового канала, идет в косом направлении (косая грыжа) и спускается быстро в мошонку (пахово- мошоночная грыжа), а при вы-хождении кнутри от внутреннего отверстия, пахового канала (прямая грыжа) она имеет вид половинки апельсина и долго не спускается в мошонку.
346