< Назад | Содержимое | Далее >
С и м п т о м ы и т е ч е п и е . Опухоль в паховой области.
ДИВЕРТИКУЛ ПИЩЕВОДА • 347
Ш
грыжи или теплая ванна и введение атропина под кожу. Ручное
Палец, введенный в паховый канал, ощущает при натуживании выпячивающийся грыжевой мешок; при покашливании ощущается толчок. Паховые грыжи у мужчин можно смешать с водянкой яичка и воспалением придатка яичка.
Л е ч е н и е . Оперативное.
Грыжа послеоперационная (hernia postoperationem) и грыжа травматическая (hernia traumaticae). Послеоперационная грыжа образуется при расхождении внутренних швов брюшной стенки и после заживления брюшной раны вторичным натяжением, после введения в брюшную полость тампонов и дренажей.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Выпячивание в области рубца после операции или ранения брюшной стенки на всем его протяжении или на отдельном участке его, исчезающее при лежании и на- давливании.
Л е ч е н и е . Оперативное.
Грыжа пупочная (hernia umbiliealis) встречается у взрослых (преимущественно у женщин) и у детей. Выходит через пупочное кольцо. Грыжа взрослых часто невправима; при значительном уве- личении может наступить изъязвление рубца над грыжей. Часто ущемляется. Пупочная грыжа у детей ущемляется крайне редко.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Опухоль обычно небольшого размера. Нередко мешок имеет множественные полости. При по- кашливании грыжа увеличивается.
Л е ч е н и е . Грыжи взрослых подлежат операции. Детские грыжи лечатся консервативно при помощи полосок липкого пластыря, накладываемых крестообразно на область пупка после вправления грыжи. Операция производится не ранге трехлетнего возраста.
Грыжа ущемленная (hernia incarcerata). Ущемлению грыжи способствуют: узость грыжевых ворот, неподатливость и плотность их краев, воспалительные изменения в области грыжевого мешка, повышение внутрибрюшного давления при натуживании, сокращение мышц, окружающих грыжевое отверстие,, и вздутие кишечника. Через несколько часов после ущемления кишечной петли нарушается ее кровообращение, через стенку происходит пропо-теваиие жидкости в просвет кишки и грыжевой мешок (грыжевая вода); бактерии из просвета кишки проникают в грыжевой мешок, и кишечная петля омертвевает.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Грыжа перестает вправляться, появляются боли в области грыжи или в брюшной полости;грыжа становится напряженной, резко болезненной при ощупывании. За- держка стула и газов, вздутие живота, рвота. Проникшая из кишечной петли инфекция вызывает перитонит, реже каловую флегмону грыжевого мешка.
Р а с п о з н а в а н и е . Если грыжа раньше не была диагное- цировапа, то на ущемление грыжи указывает внезапное появление опухоли в типичном для грыжи месте (паховая, бедренная, пупочная и другие области), появление болей, задержка стула а рвота.
Л е ч . е н и е . Немедлепная операция. До доставления в болъ-НИЦу _ возвышенное положение таза с пузырем льда на область
вправление, ввиду его опасности, применять не следует.
Rp. Sol. Atropini sulfurici 1 : 1 000 5,0 Sterilisetur! DS. По 1 мл под кожу
ДЕФОРМАЦИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО И КОЛЕННОГО СУ-
СТАВОВ. Coxa vara — изгиб шейки бедра, при котором тупой угол шейки бедра уменьшается и превращается в прямой. Развивается в результате рахита и ненормальной нагрузки в период роста; в результате перенесенных заболеваний головки и шейки бедра (остеомиэлита, туберкулеза, деформирующего артрита, травм). При рахите эта деформация двусторонняя.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . При осмотре выявляется высокое стоянке больших вертелов и выстояние их. При ходьбе больной пере- валивается, походка неуклюжая. Отведение бедра ограничено. Сгибание в тазобедренном суставе свободно. Повертывание кнаружи нормально или слегка затруднено. При искривлении с одной стороны после переломов шейкп бедра, туберкулеза, остеомиэлита наблюдается укорочение ноги.
Genu valgum (искривление колен внутрь — Х-образные ноги).
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Бедро и голень образуют угол, открытый кнаружи; при сгибании в коленном суставе деформация исчезает. Причина — задержка в росте наружных и разрастание внутренних мыщелков, искривление бедра и голени, повреждение росткового хряща в области наружного мыщелка и неправильно сросшиеся переломы бедра и голени.
Genu varum (искривление колен наружу—0-образпыо ноги). Встречается у больных рахитом в результате задержки роста внут- ренних мыщелков. Образуется угол, открытый кнутри.
Л е ч е н и е . У детей — этапное насильственное исправление формы ноги. У взрослых — надмы'щелковая остеотомия (иссечение части кости). То и другое производится в больнице.
ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ. Неправильность в развитии кишечника. На тонкой кишке на расстоянии 1,5 м от баугшшевой заслонки образуется выпячивание кишечной стенки в виде отростка различной длины, переходящего иногда в тяж.
С и м п т о м ы . Дивертикул Мскксля открывается свищом в об- ласти пупка. Кишечная непроходимдеть развивается вследствие перетяжки кишечной петли или воспаления дивертикула, напоми- нающего по картине болезни аппендицит.
Л е ч е н и е . Удаление оперативным путем.
ДИВЕРТИКУЛ ПИЩЕВОДА (DIVERTICULUM OESOPHAGY).
Различают выпячивание стенки пищевода от действия тяги извне при воспалительном процессе, чаще при туберкулезе лимфатических желез (тракционные), и при повышении давления внутри пищевода при слабости мышечной стенки в каком-либо ее участке (пульсиоп-вне), а также комбинированные. По мосту расположения (глоточно- нищеводные на 20 см от края резцов) — на высоте бифуркации