< Назад | Содержимое | Далее >
348 ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ИНВАГИНАЦИЯ 349
трахеи (IV—V грудной позвонок) и в нижней трети пищевода. Сли- зистая утолщена, нередко изъязвлена.
С и м п т о м ы . Небольшие дивертикулы могут симптомов не да- вать; при больших — развивается расстройство глотания (дисфа-гия), слюнотечение, позывы на рвоту, срыгиванио, ощущение давления в области шеи, тухлый запах при кашле, затруднения дыхания, боли в груди, исхудание. Возможны перфорации. Распознается пре- имущественно при рентгеноскопии.
Л е ч е н и е . Хорошо размельченная пища, запиваемая какой- нибудь жидкостью. Хирургическое вмешательство.
ДИЭТА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ. Питье. Во время операции (потеря крови) и вскоре после нее (потение после эфирного наркоза, рвота) организм больного теряет значительное количество жидкости. Обезвоживание организма сказывается в мучительной жажде. После операции под местной анестезией я?ажду можно удовлетворить питьем простой пли минеральной воды, теплого или холодного чая с лимоном, клюквенного морса и т. д., если при операции не затронут желудок и кишечник. Если больной не пьет, то недостающее количество жидкости (1 000—1 200 мл в сутки) должно быть введепо путем солевых (по 100 мл физиологического раствора каждые 2—3 часа) пли капельных клизм (ТОО мл 1—2 раза в день), если операция была не на нижнем отрезке кишечника. Нередко вводят физиологический раствор под кожу или в вену по 500—600 мл 2 раза в сутки. Полоскание рта водой или обтирание губ и языка влажной ватой. После наркоза при отсутствии позывов на рвоту можно давать пить глотками каждые 15 минут (за исключением больных с операциями на желудке, пищеводе и полости рта).
Питание. После операции должно быть строго индивидуализиро- вано, в зависимости от способа обезболивания и характера операции. После операции под местной и спинномозговой анестезией питание может быть начато, если это позволяет произведенное вмешательство, уже в день операции. После операции, не затрагивающей брюшной полости, может быть назначена легкая диэта: бульон, простокваша, кисель, сухари, на 2—3-й день больного переводят>на обычное питание. Стол № 2 по Певзиеру. После лапаротомии — ограниченное питание: бульон, cj^n с сухарями, кисели, печеные яблоки, жидкая каша, яйцо всмятку. Стол № 1. После операции иа желудко и кишках — специальная диэта. Стол № 1 а. В течение первых 5 дней дают только жидкую пищу (бульон, разболтанное с водой сырое яйцо, жидкий кисель); на 6-й день разрешают кашицеобразную пищу (яйцо всмятку, манную кашу, пюре из овощей). Стол № 16. С 8-го дня постепенно переходят к обычной диэте. После операции на желудке по поводу язвы питание не должно возбуждать рвоту и раздражать пищеварительные железы; стол № Ои затем № 16, противопоказаны бульон, мясо, острые блюда; следует давать молоко,белки, масло. После операции на толстых кишках — кушания, которые почти целиком всасываются, пе давая каловых остатков. Стол JV» 0. За 1—2 дня до операции — чай, молоко, кофе, бульон, кисель, жидкая каша, сухари; за 2 дня до операции — слабительное (касторка); накануне операции — клизма и настойка опия (по 7—10 капель 3 раза в сутки) до 6-го дня После операции; после операции до 6-го дня —
пища жидкая, кашицеобразная (пюре, кисель, желе); стол № 0 на 4—5-й день — слабительное, легкая диэта; стол № 4 — легкое слабительное дают в дальнейшем ежедневно.
ЗАВОРОТ КИШОК (VOLVULUS INTESTINARUM) (см. Непро-
ходимость кишечника). Образуется при повороте вокруг своей оси участка кишечника вместе с брыжейкой. Предрасполагающие моменты: длинная брыжейка, рубцы в корне брыжейки, обильное введение грубой пищи в пустой кишечник.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Внезапные сильные боли в животе, рвота, вздутие живота, отсутствие стула и отхождения газов.' Быстро развивается тяжелое состояние: осунувшиеся черты лица, частый малый пульс, цианоз, похолодание конечностей, рвота с каловым запахом. При отсутствии быстрой хирургической помощи больные погибают от интоксикации или перитонита.
Л е ч е н и е . Не применять слабителы.ых и наркотиков; разре- шается сифонная клизма. Быстро доставить в больницу для операции.
ЗАДЕРЖКА МОЧИ см. Мочеиспускания расстройстса.
ЗАДЕРЖАНИЕ ЯИЧКА (RETENTIO TESTlCULi). До Є—7-го меся-
ца внутриутробной жизни яичко находится в животе плода у нижнего полюса почки. Постепенно оио опускается с ростом плода в мошонку, проходя через паховый канал. Опускание яичка в некоторых случаях останавливается, и яичко может задержаться в животе, в паховом канале или у наружного его отверстия.
С и м п т о м ы . Боли при ходьбе, подъеме тяжестей, сопровож- дающиеся тошнотой и рвотой, что иногда служит к ошибочной по- становке диагноза ущемленной грыжи. Задержание и эктопия яичка бывают односторонними (монорхизм) и двусторонними.
Л е ч е н и е . Задержавшееся в паховом канале или у его наружного конца яичко может быть низведено в мошонку с помощью операции. В детском возрасте прибегать к операции не следует раньше 10—12- летнего возраста (к этому времени надежды на самопроизвольное запоздалое спускание нет).
ЗАКУПОРКА ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА. Сдавлепия про-
тока вызывают опухоли поджелудочной железы или общего желчного протока, закупорка его камнем, аскаридой, а также рубцовое стя- гивание, воспалительное набухание, давление инфильтрата. Застой желчи дает расширение ходов, увеличение печени, дегенерацию ее клеток и цирроз. Функции печени резко нарушены.
Симитомда. Жалобы на слабость, кожный зуд; интенсивная желтуха, замедление пульса, обесцвеченный стул. В крови реакция на билирубин прямая, количество его более 0,5 мг%. В моче желчные пигменты.
Л е ч е н и е . В тяжелых случаях оперативное лечение, в более легких — стационарное, консервативное.
ЗАУШНИЦА см. Паротит.
ИНВАГИНАЦИЯ (INVAGINATIO INTESTINORUM). ВНЕДРЕНИЕ
КИШОК. Инвагинация —одна из форм острой непроходимости кишечника. Образуется вследствие внедрения чаще вышележащей кишки в нижележащую. Наиболее частые случаи (90%) внедрение тонкой кишки в толстую, реже — толстой в толстую и тонкой в тон-