< Назад | Содержимое | Далее >
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Ограничение подвижности в
КРОВОТЕЧЕНИЕ 355
0
Л е ч е н н е . У маленьких детей во избежание прогрессирова-ния
суставе; кожные стягивающие рубцы, напряженные сведенные мышцы, повреждения нервов и другие заболевания со стороны нервной системы. Контрактура после поражения сустава остается стойкой; рубцовые и нейрогенныо контрактуры могут прогрессировать.
Л е ч е н и е зависит от характера контрактуры. Физиотерапия (ванны, парафино- и грязелечение), вытяжение, этапные гипсовые повязки, операция.
П р о ф и л а к т и к а . При гнойных процессах и повреждениях конечности ставят в особое положение: в тазобедренном суставе ногу слегка сгибают и отводят, коленный сустав выпрямляют, стопу ставят под прямым углом; в плечевом суставе руку отводят, в локтевом — сгибают под прямым углом, в лучезапяст-ном — ставят в небольшом тыльном сгибании, пальцы слегка сгибают. Первый палец противопоставляют остальным.
КОСОЛАПОСТЬ (PES EQUINO VARUS). Чаще бывает врож- денной.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Стопа повернута подошвой внутрь и назад, кажется укороченной. Внутренний край стоп обращен кверху, а наружный — книзу. Подошва согнута. Пятка приподнята, мала. Ахиллово сухожилие укорочено. Вольной ходит на наружном крае стопы и даже на тыльной ее поверхности. На местах опоры при ходьбе образуется омозолелость.
Л е ч е н и е . Начинать с первых дней после рождения постепенное насильственное выпрямление. Для удержання стопы в нормальном положении накладывают повязки (мягкие, липкопла-етырные, гипсовые). В тяжелых и запущенных случаях выпрямление производят под наркозом или же прибегают к костнопластическим операциям.
Н а л о ж е н и е п о в я з о к . После выпрямления стопы и придания ей нового положения накладывают гипсовую, липко- пластырную или мягкую повязку из фланелевого или полотняного бинта; липкий пластырь накладывается на тыл стопы*от середины или наружного края. Полоска липкого пластыря огибает внутренний край стопы и идет поперек подошвы к наружному краю, откуда косо через переднюю поверхность голени переходит на внутреннюю поверхность. Повязка из фланелевого бинта накладывается так же, как и липкоштастырпая (делают те же ходы), и заканчивается спиральной повязкой на голень, предварительно обогнув бедро (согнутое в колене). Повязки продолжают делать до исправления порочного положения. Ортопедическая обувь.
КРИВОШЕЯ (TORTICOLLIS). В ряде случаев бывает врожденного происхождения, а также в результате травм во время родов, а результате чего образуется воспалительный процесс в мышце. Укорочение грудипо-ключично-сосковой мышцы, превращение ее в плотный тяж, деформация черепа, лица, позвоночника.
С и м п т о м ы . Фиксированное положение головы с наклоном в сторону укороченной мышцы, поворот лица в противоположную сто- рону, приподнятое положение подбородка. С ростом ребенка асимметрия лица, черепа и позвоночника увеличивается.
процесса применяют массаж, вытяжение, гипсовые этапные повязки. Основной метод лечения — операция (рассечение пожек мышцы, пластическое ее удлинение, удаление всей мышцы).
Оперативное лечение дает хороший результат только в раннем возрасте (от 1 года до 2 лет), пока не развилась асимметрия скелета. КРИПТОРХИЗМ, ЗАДЕРЖКА ЯИЧЕК В ПОЛОСТИ ЖИВОТА ИЛИ В
ПАХОВОМ КАНАЛЕ. При крипторхизме обычно жалоб нет. Задержка яичка в паховом канале часто вызывает боли и иногда ущемление яичка.
Л е ч е н и е . При задержке яичка в паховом канале показана операция (низведение яичка в мошонку). Операцию лучше делать не раньше 12 лет.
КРОВОТЕЧЕНИЕ (HAEMORRHAGIA). Наступает в результате нарушения целости сосуда при травмах, распаде стенки сосуда при опухолях и гнойных процессах (вторичное кровотечение). Кро- вотечение может быть наружное, внутреннее (в полости тела — см. Малокровие острое) и в ткани (см. Гематома).
Артериальное кровотечение. Наиболее быстрое, значительное и опасное для жизни.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Кровь выбрасывается струей, часто толчкообразно; цвет ее яркокрасный. Прижатие артерии цен- тральное раны уменьшает и даже прекращает кровотечение.
Л е ч е н и е . Временная остановка прижатием кровоточащего места стерильным перевязочным материалом. Если кровотечение не останавливается, больного надо немедленно отправить в больницу; при этом следует наложить давящую повязку (единственный метод предварительной остановки кровотечения на
туловище).
Прижатия артерий. Применяется для временной остановки ар- териального кровотечения на конечностях, шее и голове. Прижатие производится выше места кровотечения в определенных точках, где артерия лежит не очень глубоко и может быть придавлена к кости. Наиболее важные для прижатия точки: паховый сгиб — для артерии бедра; подколенная область — для артерии голени; подмышечная область и внутренняя поверхность двуглавой мышцы — для артерии руки; на шее у внутреннего края грудиио-ключичной мышцы, близ ее середины — для сонной артерии; надключичная область — для подключичной артерии.
Наложение жгута. Основной способ временной остановки зна- чительного артериального кровотечения на. конечностях — круговое перетягивание конечности резиновым жгутом выше места кро- вотечения. При правильном наложении жгута пульс исчезает, ар- териальное кровотечение тотчас останавливается, и конечность бледнеет (восковидный вид). Чрезмерно тугое перетягивание может вызвать паралич и омертвение конечности. Можно оставлять жгут на конечности не более 2—21/2 часов со снятием через час на несколь-ко минут. В зимнее время надо защищать конечность от отморожения. Если раненого после наложения жгута отправляют дальше (например, в больницу), сопровождающим должно быть сообщеио время наложения жгута.
23*