< Назад | Содержимое | Далее >
16 ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ АЛИМЕНТАРНАЯ ДИСТРОФИЯ 17
Аппетит исчезает, развивается значительное похудание, появляются головные боли, головокружение, иногда судороги, тошпота, рвота. В крови значительно уменьшаются соли натрия и увеличиваются соли калия. Иногда больные погибают в течение нескольких месяцев при явлениях общей слабости и упадка сердечной деятельности. Чаще болезнь протекает хронически с продолжительными ремиссиями пли с нерезко выраженными явлениями.
Л е ч е н и е . Специфическим средством является кортин. Его впрыскивают под кожу один-два раза в день по 1 мл, а иногда и больше
— до 10 мл.
Применяют также дезойсикортикостерон-ацетат (гормон надпо- чечника) по 1—5 мл (5—10—20 мг) в день внутримышечно. При туберкулезном поражении надпочечников применяют стрептомицин (ем. Туберкулез, лечение).
Достаточный отдых, свежий воздух, разнообразная питательная пища, богатая витаминами, углеводами, которую следует обильно солить. Поваренную соль (хлористый натрий) дают внутрь и как лекарство до 10—20 г в день. Одновременно проводится общеукреп- ляющее лечение (мышьяк, железо, рыбий жир, глицерофосфаты) (ем. Анемия). В тяжелых случаях — постельный режим.
Пр. Cortini 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 1 мл 1—2 раза'в день под кожу
АКРОМЕГАЛИЯ (ACROMEGALIA). Болезнь вызывается повы- шенной функцией передней доли придатка головного мозга (гипофиза) чаще всего вследствие развития в ней опухоли.
С и м п т о м ы и тече н и с. Значительно увеличиваются кисти стопц, нижняя челюсть, ребра, грудина, а также нос, язык, губы. Заметно понижается функция половых желез. Все указанные симптомы развиваются постепенно и очень медленно. Течение болезни хроническое, продолжается иногда 20—30 лет. Больные по: гибают от нарастающего истощения и общей слабости.*
Р а с п о з н а в а н и е — па основании приведенных выше дан- ных. Необходима рентгенограмма турецкого седла, которая обна- руживает его изменение — углубление и расширение.
Л е ч е н и е . Хирургическое удаление опухоли. Иногда наблю- дается улучшение от рентгенотерапии.
АКТИН0МИК03 ЛЕГКИХ см. гл. VI Хирургические болезни.
АЛИМЕНТАРНАЯ ДИСТРОФИЯ (DYSTROPHIA ALIMENTA-RIA)
l. Причина болезни — полное или продолжительное частичное голодание, когда расход питательных веществ преобладает над их приходом. Алиментарная дистрофия может встречаться при исто- щающих заболеваниях, когда организм не усваивает поступающих в пего питательных веществ (рак, дизентерия и др.). Сначала питание организма при голодании происходит за счет запасов углеводов
1 Alimentura — пища. AlimeiUarjus — пищевой. Dystrophia — расстройсгво питании.
(гликогена) и жиров, а затем за счет белков (мышечной ткани и внутренних органов)— тогда и происходят значительные изменения функций органов.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е зависят от продолжительности н степени голодания. Наиболее существенным признако» болезни является недостаток белка в тканях и крови — белковое голодание организма. Различают три стадии расстройства питания. Впервой с т а д и и : общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость, постепенно нарастающее похудание до полного исчезновения подкожножирового слоя, боли в ногах, повышенный аппетит и жажда, частое мочеиспускание. Больные бледны, температура понижена, пульс замедлен. Ослабление полового чувства, у женщин — прекращение менструации.
Во в т о р о й с т а д и и все указанные симптомы выражены резче. Больные постоянно ощущают чувство голода. Питание организма происходит за счет белков самих клеток и тканей. Наблюдается атрофия скелетной мускулатуры и внутренних органов. Вследствие уменьшения белка в плазме крови появляются подкожные отеки на йогах, лице, руках, а затем и в полости живота (асцит). Развивается сердечно- сосудистая недостаточность: одышка, понижение кровяного давления, ослабление пульса. Все функции организма ослабевают, уменьшается образование пищеварительных ферментов, что вызывает поносы. Кожа становятся сухой, атро-фичной, волосы выпадают, больные приобретают старческий вид.
В т р е т ь е й с т а д и и развиваются глубокие, необратимые изменения с угасанием функций всех органов, в том числе и цен- тральной нервной системы... Показателем третьей стадии дистрофии является резкое ослабление или полное исчезновение аппетита. Отеки могут исчезнуть вследствие обезвоживания и уменьшения солей в организме. В некоторых случаях может не быть отеков. Эта «сухая дистрофия» обычно протекает тяжелее отечной формы.
Р а с п о з н а в а н и е — на основании расспроса и указанных признаков. Нужно отличать алиментарную дистрофию от вторичной, которая развивается при тяжелых, истощающих болезнях: упорных поносах (хроническая дизентерия, хронические энтероколиты), раковой кахексии (худосочии), тяжелой форме туберкулеза. В отличие от почечного заболевания, главным образом нефроза, отеки при пищевой дистрофии являются безбелковыми (в моче нет белка).
Л е ч е и и^з. В п е р в о й с т а д и и больные лечатся амбу- латорно. Следует назначать усиленное питание с достаточным количеством жиров, углеводов, белков и витаминов; полноценные Животные белки: мясо, яйца, творог, молоко.
Во в т о р о й и особенно в т р е т ь е й с т а д и и назначается постельный режим; больных держат в тепле. Кормить нужно часто (5—
6 раз в день) и небольшими порциями; пища должна даваться в протертом виде. Для лучшего пищеварения дают соляную кислоту с пепсином, панкреатин (по 0,5 три раза в день). При отеках необходимо ограничить питье до 3—4 стаканов в сутки и давать малосольную пищу. При поносах пища также должна быть питательной, но в то же время щадящей ипротивопоиосііой (см. Энтерит,
2 Мед. справочник
v
v
v
/