< Назад | Содержимое | Далее >
358 ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ МАТЕРИАЛ ДЛЯ ШВОВ 359
ЛИМФАДЕНИТ (LYMPHADENITIS). ВОСПАЛЕНИЕ ЛИМФА-
ТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. Вызывается стафилококками и стрептококками, попадающими через лимфатические сосуды в лимфатические узлы. Обычно поражаются ближайшие к месту гнойного заболевания лимфатические железы (локтевая и подмышечные железы на руке, подколенные и паховые при заболевании ноги, паховые при заболевании области промежности и ягодиц, шейные при заболевании на голове и т. д.). Заболевание обычно следует за лимфангоитом, но иногда начинается и без видимых воспалительных явлений в лимфатических сосудах.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Увеличение узлов, появление болезненности, общие лихорадочные явления. Увеличение желез и их болезненность могут исчезнуть в 2—3 дня, но нередко возможно гнойное расплавление узлов, образование нарыва или флегмоны.
Л е ч е н и е . Покой больной части тела и согревающий компресс или сухое тепло (грелка, лампа соллюкс и т. п.). При образовании гнойника — разрез. В дальнейшем заболевание лечат, как абсцесс (см.). П р о ф и л а к т и к а . Правильное лечение местного гнойного процесса, своевременное раскрытие гнойника и флегмоны для выхода наружу гноя и покой заболевшей части тела. Разъяснение не- обходимости своевременного хирургического вмешательства, важности
покоя и опасности движения и работы при наличии гнойного процесса.
ЛИПОМА. Доброкачественная опухоль из жировой ткани, чаще расположенная в подкожной клетчатке.
С и м п т о м ы . При осмотре и ощупывании — безболезненная, иногда множественная, мягкой консистенции, дольчатая опухоль, которая постепенно увеличивается в объеме.
Л е ч е н и е . Хирургическое (иссечение).
МАЛОКРОВИЕ ОСТРОЕ (ANAEMIA ACUTA). На почве трав-
матического кровотечения. Причина смерти от кровотечения —это прежде всего недостаточность количества жидкости в кровеносном русле, плохое снабжение кровью сердца и головного мозга и нарушение газового обмена.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Жалобы на слабость, жажду, потемнение в глазах, звон в ушах, головокружение. Бледность кожных покровов, особенно хорошо заметная на конечностях и ушах, похолодание кожи, особенно на конечностях, липкий, холодный пот. Пульс слабый, мягкий, очень частый, с трудом сосчитываемый и неуловимый (нитевидный пульс), падение температуры, ускоренное дыхание.
При продолжающемся кровотечении больной теряет сознание, развивается синюха, появляются общие судороги, а затем смерть. Во многих случаях внутренних кровотечений общее состояние больного заставляет заподозрить наличие кровотечения.
Л е ч е н и е . Прежде всего надо остановить кровотечение. Недостаток жидкости в организме восполняется обильным ее вве- дением: обильное питье (если больной в сознании), введение физио- логического раствора поваренной соли через кишечник (простые и капельные клизмы), под кожу, лучше всего в вену. Самоперели-
вапие крови (аутотрансфузия): больного кладут с опущенной головой и приподнятыми ногами; кроме того, туго забинтовывают конечности, начиная от пальцев и до основания, эластическими бинтами, выжимая таким образом кровь во внутренние органы.
Согревание больного, сердечные возбуждающие. После остановки кровотечения — массивные переливания одногруппной крови (плазмы и сыворотки) до 1 000 мл, или ВИС !(Видово-неспецифическая сыворотка) повторить переливание в соответствии с содержанием гемоглобина в крови.
МАСТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ (MASTOPATIA). Более часто в начале климактерического периода, иногда у более молодых, в молочной железе развивается фиброзная ткань и множественные кисты с кровянисто-коричневым мазеобразным или желто-зеленым тягучим жидким содержимым. Процесс появляется при обратном развитии железы и при гормональных расстройствах. Возможно влияние неполных и неправильных циклов (при повторных абортах).
С и м п т о м ы . Незначительные боли, иногда интенсивные, с отдачей в руку, усиливающиеся перед менструациями, опухолеоб- разное уплотнение железы или дольки ее, без резких границ, иногда увеличивающееся при менструации. Поверхность припухлости крупно- или мелкозернистая (сравнивается с мешком с дробью). Иногда увеличение регионарных желез. Возможно развитие в измененном участке раковой опухоли, почему процесс относят к предраковому состоянию.
Л е ч е н и е . Поддерживающие повязки и покойное положение железы, гормональные препараты. При локализованном процессе во избежание просмотра развития раковой опухоли — оперативное удаление участка железы. При наличии выделения из соска (се- цернирующая н кровоточащая железа), безусловно, показана операция.
МАТЕРИАЛ ДЛЯ ШВОВ. При приготовлении материала для швов применяют различные способы.
Шелк обезжиривается в течение 12 часов в эфире и 12 часов в спирту, затем 5~ минут кипятится в растворе сулемы (1 : 1 000) и обеззараженными (одетыми в перчатки) руками наматывается (нетуго) на стеклянные катушки в один или два слоя. Шелк сохраняется в свежем растворе сулемы и перед операцией в таком же растворе ки- пятится 2 минуты.
Видоизменение этого способа: шелк кипятят в воде или 5% растворе карболовой кислоты в продолжение 5 минут, затем нетолстым слоем наматывают хирургически чистыми руками на катушки и кладут их на
12 часов"в стерильную банку с эфиром с притертой пробкой. Стерильным пинцетом'шелк переносят в такую же банку со спиртом, меняя его через 12 часов, одни сутки и двое суток. Сменив спирт последний раз, сохраняют в нем шелк в течение 8 суток, после чего он годен к употреблению. Перед операцией кипятят шелк в продолжение 2 минут в водном растворе сулемы (1 : 1 000).
О б р а б о т к а м а л а х и т о в о й з е л е н ь ю . Шелк наматывается на катушки не более чем в 3 ряда и опускается па 5 минут в кипящий 1% водный раствор малахитовой зелени. Затем