< Назад | Содержимое | Далее >
растворов щелочей, кислот, ляписа, хлористого цинка, медного
ОПУХОЛИ ПОЧЕК ■ 369
1»
теплые палаты (27—30°). Область ожога обрабатывают хирургически:
купороса и некоторых медикаментов (йодной настойки).
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . При ожоге I степени: краснота, припухлость кожи и болезненность; длительность течения ожога 2—3 дня; происходит полное возвращение к норме; иногда остается лишь потемнение обожженного участка кожи (пигментация) и его шелушение.
При ожоге II степени: образование пузырей с серозным содер- жимым на поверхности покрасневшей и припухшей ножи; поверх- ностный роговой слой кожи омертвевает, отслаивается и под ним накапливается экссудат; при лопаний пузыря обнажается ярко-красный, болезненный, легко ранимый, склонный к инфецированию глубокий слой кожи; если удалось избежать инфекции, то через 4—5 дней пузыри лопаются и подсыхают или содержимое их рассасывается. Выздоровлепие наступает без рубцов в течение 1—2 недель; если осложняется инфекцией, на обнаженной поверхности эпителия появляются грануляции, заживление сильно замедляется.
Для ожога III степени характерно образование струпа: поверх- ностные слои кожи часто слущены, и их обрывки висят в виде лох- мотьев; более глубокие части кожи нечувствительны, превращены в жесткую буроватую, иногда совершенно черную массу. Заживление наступает после отделения омертвевших тканей и их отторжения. Срок заживления от нескольких недель до нескольких месяцев. Возможно гнилостное и гнойное заражение, кровотечения и общее истощение. Кожа заменяется рубцовой тканью, склонной к последующему сморщиванию и стягиванию окружающих тканей. При большой поверхности ожога полного заживления может не наступить, и остается участок грануляционной поверхности.
При обширных ожогах (х/3 и у, поверхности тела) вследствие раздражения нервных окончаний и реакции нервной системы могут наступить тяжелые общие явления (шок). Больной очень возбужден, жалуется на сильные боли и жажду, возбуждение сменяется апатией и сонливостью, температура падает до 36—35,5°; появляется рвота, позывы к мочеиспусканию при отсутствии мочи или наличии концентрированной, богатой белком мочи; бред, теряется сознание, пульс слабеет, появляется бледность и цианоз. Смерть наступает при явлениях коматозного состояния (судороги, коллапс).
Л е ч е н и е . При ожоге едкими веществами надо быстро облить поверхность ожога большими количествами воды; при ожоге негашеной известью обмыть место ожога каким-нибудь маслом, а при ожогах крепкими кислотами — растворами щелочи (2% содовый раствор, мыльная вода, известковый раствор) или присыпать его мелом, магнезией, зубным порошком; при ожогах щелочами облить пораженный участок слабыми растворами кислот (уксусной, лимонной). При ожогах I степени можно успокоить боли и жжение, применяя раствор марганцовокислого калия.
При ожогах II и III степени задача лечения состоит в предупреж- дении шока введением морфина и согреванием больного. Дается горячее питье. Для предупреждения инфекции обожженный участок прикрывают стерильной простыней или асептической повязкой. Вводится противостолбнячная сыворотка. Больных помещают в
кожу в окружности ожога протирают бензином или спиртом. Пузыри вскрывают, строго соблюдая правила асептики.
При лечении ожога открытым способом больного кладут на стерильное белье, область ожога оставляют открытой; над кроватью ставят сетку, покрытую стерильной простыней, под каркас помещают электрические лампочки для согревания больного.
При лечении закрытым способом накладывают мазевые повязки со стерильным вазелиновым маслом из эмульсии стрептоцида, сухого стрептоцида, парафиновые повязки. Общее лечение состоит во введении больному до 4—5 л жидкости в сутки, введения в вену 50 мл 20% раствора хлористого натрия, 40% раствора глюкозы, в переливании крови по 500 мл, пенициллинотерапии. Вводится внутри-вепно сыворотка В НС.
При небольших ожогах применяют стерильные повязки после сма- зывания места ожога 3% раствором марганцовокислого калия. При смене повязки отмачивают ее в ванне из слабого раствора марган- цовокислого калия. На гранулирующие поверхности кладут мазевые повязки из мази Вишневского. Перевязки делают возможно реже. ОЖОГ ПИЩЕВОДА (COMBUSTIO OESOPHAGI). Вызывается
случайным или умышленным проглатыванием крепких растворов кислот (серной, азотной, соляной, уксусной и др.) и щелочей (кау- стической соды). Ожог кислотами дает на слизистой оболочке струп; затрудняющий более глубокое проникновение кислоты в ткани. При ожоге щелочами струп не образуется и стенка пищевода поражается на большую глубину.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Затруднение глотания, жгучие боли по ходу пищевода и в подложечной области, слюнотечение, рвота, затруднение дыхания, коллапс, своеобразный запах рвотных масс при отравлении азотной и уксусной кислотой. Струп, видимый обычно на слизистой рта, при действии серной кислоты бурого цвета, азотной — желтого, при остальных ожогах — серовато-белого цвета. В течение первых суток наблюдается значительная смертность при явлениях коллапса. В дальнейшие дни может наступить прободение желудка, перерождение паренхиматозных органов, особенно почек. Пораженная слизистая отторгается, образуется длительно заживающая гранулирующая поверхность и наступает руб-цовое сужение пищевода. Л е ч е н и е . Немедленное промывание желудка и пищевода. При ожоге кислотами: щелочи — жженая магнезия в смеси с водой, известковая Ада, мыльная вода; зола,, смешанная с водой (столовая ложка на стакан); белковая вода; обильное питье. При ожоге щелочами
— слабые растворы лимонной и уксусной кислоты (столовый уксус). При болях — морфин. В дальнейшем необходимо раннее и длительное бужирование пищевода. ОНИХИЯ см. Панариций.
ОПУХОЛИ ПОЧЕК. Почки поражаются главным образом злокачественными новообразованиями и редко доброкачественными. Среди злокачественных новообразований (главным образом у детей) встречаются саркомш у взрослых, гипернефромы (в большей половине случаев) и рак почки (реже).
24 Мед. справочник