< Назад | Содержимое | Далее >
это ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ОСТИТ ФИБРОЗНЫЙ 371
Саркомы почек у детей протекают без признаков и распознаются часто только при достижении значительных размеров. Дети погибают от кахексии и метастазов. Ввиду поздней постановки диагноза (продолжительное скрытое течение) операция дает плохие результаты
— если и удается удалить опухоль, часты метастазы. Рентгенотерапия дает временное уменьшение опухоли.
Основные признаки гипернефромы — обильная и безболезненная гематурия, боль и прощупываемая опухоль. Может внезапно появиться боль непостоянного характера при закупорке мочеточника сгустком крови. В моче при гематурии находят длинные червеобразные сгустки
— слепшг мочеточника. Опухоль при прощупывании плотна, иногда бугриста. Постоянные боли указывают на растяжение капсулы почки опухолью и прорастание опухоли в ткани. Характерным является варикоцеле. Общее состояние больных долго остается хорошим. При распознавании необходима пиелография, цистоскопия (для исключения опухоли мочевого пузыря). Предсказание неблагоприятное.
Л е ч е н и е . Удаление почки. Рентгенотерапия не дает хороших результатов.
ОРХИТ (ORCHITIS). Воспаление яичка. Возникает при различных заболеваниях (паратифе, тифе, ангине) или может перейти с воспалительного процесса придатка самого яичка. Инфекция может попасть в яичко гематогенным путем. Орхит наблюдается также как последствие травмы яичка.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Яичко увеличено и болезненно, особенно при ощупывании. Температура значительно повышена.
Общее состояние больных нарушено. В большинстве случаев при лечении воспалительный процесс постепенно убывает, но в некото рых случаях в яичке образуется гнойник. ч
Л е ч е н и е . В остром периоде полный покой с постельным пребыванием. Фиксация мошонки в высоком положении повязкой или суспензорием. Тепло. При болях — свечи с белладонной, морфин, пантопон. При гнойнике — хирургическое вмешательство.
. Rp. Extr. Belladonnae 0,015 But.
Cacao 1,5 M. f. suppos. D. t. d.
N. 6 S. По г- свече при болях
Rp. Sol. Morphini hydrochloric! 1% 1,0 in amp. DS. По 1 мл под кожу
ОСТЕОМИЭЛИТ. ВОСПАЛЕНИЕ КОСТНОГО МОЗГА И КО -
СТИ. Остеомиэлит острый (osteomyelitis acuta). Вызывается чаще стафилококками, попадающими в костномозговую полость с током крови из другого какого-либо гнойного очага или через открытые повреждения с нарушением целости надкостницы и кости (остеомиэлит травматический). Развивается острый воспалительный процесс. Гной по костным каналам распространяется на надкостницу, отслаивая ее. При прорыве надкостницы гной распространяется в межмышечные пространства, вызывая флегмонозний процесс. Тромбируются сосуды кости и наступает ее частичное
омертвение. Отделившаяся мертвая кость лежит в виде инородного тела (секвестр). От надкостницы происходит образование новой кости. Секвестр оказывается окруженным костной тканью. При омертвении кости может наступить патологический перелом.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Начинается внезапно потрясающим ознобом, резким повышением температуры и тяжелым общим состоянием. Одновременно появляются резкие боли в области пораженной кости. Местное повышение температуры, небольшая отечность и резкая болезненность. Рентгенологическое исследование может указать на поражение кости через 10—12 дней после начала заболевания. При прорыве гноя в межмышечные промежутки заболевание принимает характер глубокой флегмоны. Осложнения: гнойное воспаление ближайших суставов и общее заражение.
Л е ч е н и е . Применение сульфаниламидных препаратов и в особенности с предварительным отсасыванием гноя из субпериз- стального гнойника и промыванием его пенициллином с последующим введением его внутримышечно; иммобилизация и при сформировании секвестров — оперативное лечение (секвестротомия).
Остеомиэлит хронический (osteomyelitis chronica). При переходе в хроническую форму в кости образуются гнойные полости с секвестрами.
При остеомиэлитах после огнестрельных равочий процесс рас- пространяется на значительные участки кости, в него вовлекаются поврежденные мягкие ткани; местный процесс протекает тяжело и не склонен к самоизлечению.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Свищи с гнойным, часто- ихо- розным отделяемым, идущие к кости. При введении зонда в свищ нередко ощущается шероховатая кость. На рентгеновском снимке обычно видна полость, находящиеся в ней секвестры и уплотнение кости в окружности. Свищи могут закрываться; возможны обострения болезни (рецидивирующий остеомиэлит): свищи открываются вновь. Это особенно характерно для остеомиэлитов после огнестрельных ранений, где рецидивы встречаются через много лет после ранения. При длительном течении остеомиэлита возможно развитие раневого истощения и поражения внутренних органов, особенно почек (амилоидоз).
Р а с п о з н а в а н и е . Необходимо дифереицировать хро- нический остеомиэлит от туберкулеза костей и.суставов и от сифи- литического их поражения. Диагноз значительно облегчается изучением анамнеза развития процесса и рентгеновским снимком.
Л е ч е н и е . Перевязки и уход за кожей в окружности свищей. Физиотерапевтическое лечение: кварц, соллюкс, солнцелечение; торфо- и грязелечение. При наличии секвестров — оперативное лечение, в некоторых случаях повторное.
ОСТИТ ФИБРОЗНЫЙ. Рассасывание костной ткани с замещением ее фиброзной тканью и образованием кистозных полостей.
Благодаря истончению наружного, компактного вещества кости в очаге поражения возможен патологический перелом.
Этиология неясна, возможно нарушение функции паращито-видных желез. Может быть поражение нескольких костей.
24*
372