< Назад | Содержимое | Далее >
С и м п т о м ы . Боли в области поражения кости, плотная,
ПАНАРИЦИЙ 373
ш
расстройства питания выявляются лишь через несколько дней, так как
медленно увеличивающаяся припухлость, нарушение функции конечности.
Заболевание диагносцируется только путем рентгенологического исследования. На рентгеновском снимке видны кистозные образования в кости и истончение ее.
Л е ч е н и е хирургическое.
ОСТРЫЙ ЖИВОТ. Под этим названием объединяется ряд острых заболеваний брюшной полости и забрюшинных органов: всевозможные перитониты, прободения язвы желудка, червеобразного отростка слепой кишки, желчного пузыря, фалло-ниевых труб; язвы кишок; воспалительные заболевания органов брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит и т. д.); кишечная непроходимость в результате внутреннего ущемления, заворотов и перегибов кишечной петли, внедрение, закупорка кишки опухолью и т. д.; внутренние кровотечения и разрывы органов (трубы при внематочной беременности, селезенки, печени, кишки); тромбозы сосудов кишечника.
С и м п т о м ы : 1) острые постоянные или схваткообразные боли в животе; 2) непрекращающаяся тошнота и рвота; 3) длительная задержка стула; 4) резко вздутый или доскообразно напряженный живот; 5) изменение общего состояния: бледность, иногда циа-нотичность, холодный пот, беспокойство, учащение и падение иульса.
Р а с п о з н а в а н и е . Необходимо исключить рефлекторные симптомы при заболевании органов грудной полости (пневмония, плеврит, стенокардия) и колики (печеночную, почечную, кишечную), где оперативного лечения не требуется. Диагноз уточняется с помощью рентгенологического и лабораторного исследования.
Л е ч е н и е . Противопоказаны наркотики и слабительные. Допустимы клизмы, лучше сифонные (при отсутствии кровотечения и признаков перитонита), необходима немедленная операция.
ОТМОРОЖЕНИЕ (CONGELATIO). Отморожение мажет наступить при-температуре около 0° и даже выше.
Отморожению способствует холод, тесная или влажная долго не снимавшаяся обувь. Громадное значение имеет и общее состояние: истощение, малокровие, понижение деятельности сердца (у больных, раненых). Наиболее часто отмораживают пальцы нижних конечностей и верхних конечностей, уши и кончик носа.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е .
I степень: нерезкое сокращение (спазм) сосудов, вызывающий побледнение кожи и потерю чувствительности. После согревания кожа становится синюшно-красной (паралич сосудов), болезненной и отечной.
II степень: после согревания побледневшего участка кожи тела на нем появляются пузыри, часто с кровянисто-серозным и мутным содержимым; кожа вокруг пузырей имеет синюшно-красную окраску.
4
III степень: глубокие расстройства кровообращения; участки кожи, лишенные питания, погибают и омертвевают. Такие глубокие
первоначально отмороженная часть имеет сине-багровый цвет, покрыта пузырями, струпьями.
IV степень: омертвение не только кожи, но и глубжележащих тканей.
Гангрена при отморожении легко приобретает влажный характер. В других случаях ткани становятся бурочерными и твердыми (сухая гангрена).
Отморожения III и IV степени заживают очень медленно.
Л е ч е н и е . Первая помощь: дезинфекция кожи спиртом; для восстановления кровообращения — осторожный массаж рукой в стерильной резиновой перчатке, смазав отмороженный участок стерильным вазелином. Массаж должен быть нежным, и его можыо усилить только после появления признаков восстановления крово- обращения. При первой помощи до восстановления кровообращения отмороженную часть тела согревают в теплых ваннах (35—37°), сопровождая согревание легким массажем, тепло укутывают, дают внутрь теплое питье-.
После восстановления кровообращения (покраснение и потепление) кожу обрабатывают спиртом и накладывают асептическую повязку с большим количеством ваты (утепление).
Лечение проводится различно, в зависимости от степени отмо- рожения. Основная задача — предупреждение развития инфекции.
Лечение отморожений I степени — перевод сольного в теплое помещение, мазевые повязки.
При отморожении II степени после обработки кожи спиртом пузыри полностью удаляют, сгусток фибрина слегка просушивают марлей и накладывают асептическую повязку на 5—10 дней.
При отморожениях II, III и IV степени задача лечения заключается в предотвращении инфекции, для чего вводят противостолбнячную сыворотку, прорезают пузыри при условии соблюдения строжайшей асептики, накладывают сухие и асептические повязки, мазевые повязки, повязки из стрептоцидной эмульсии и др. Участки ткани с гангренозными поражениями смазывают йодной настойкой. Боли уменьшают с помощью наркотиков и суховоздущ ных ванн. Для улучшения кровообращения пострадавшие конечности приподнимают (подвешивают). При осложнении инфекцией и для предупреждения ее
— сульфаниламидные препараты и пенициллин.
При отморожепиях III и IV степени на конечностях раскрывают некротические ткани (некротомия) или иссекают их (некрэктомия). При наличии'демаркации и - улучшения кровообращения выше места омертвения производят ампутацию.
ПАНАРИЦИИ (PANARITIUM). Гнойные воспаления пальцев кисти вызывает инфекция, проникающая при повреждениях, ранах, уколах, трещинах, занозах, маникюре и т. п. В начальной стадии панариций чаще всего представляет флегмону подкожной клетчатки пальцев, которая состоит из плотных соединительнотканных тяжей, идущих от поверхности кожи в глубину к надкостнице или сухожильному влагалищу. Между этими прилегающими друг к другу волокнами располагается жир (жировые дольки). Образовавшийся гнойный выпот заполняет пространства между тяжами сое-
374