< Назад | Содержимое | Далее >
384 ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ПРОЛЕЖЕНЬ, 385
Л е ч е н и е . Вначале покой, лед, наркотики (морфин), суль- фаниламидные препараты. В более тяжелых случаях—операция При огнестрельном ранении (кровь в моче, выделение ее через рану) — хирургическое лечение.
ПОЧКИ ТУБЕРКУЛЕЗ см. Туберкулеа почки.
ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВОСПАЛЕНИЕ. ПРОСТАТИТ
(PROSTATITIS). Воспаление предстательной железы может быть катарральным, фолликулярным (отдельные гнойные очаги в железе) и паренхиматозным, дающим иногда абсцессы простаты.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . При катарральном простатите учащение и болезненность мочеиспускания. Наощупь простата несколько чувствительна; в моче — короткие нити и умеренное количество гноя. При фолликулярной форме эти симптомы выражены резче, в области промежности ощущается жар, в моче значительная примесь гвоя, в железе иногда можно прощупать узелки. При паренхиматозном простатите — повышенная температура (до 39° и больше), общие лихорадочные явления, боли в промежности, усиливающиеся при дефекации, мочеиспускание частое, болезненное, иногда задержка мочи. Абсцесс может вскрыться в мочеиспускательный канал, в кишку или на промежности.
Р а с п о з н а в а н и е . Увеличение и болезненность железы цри ощупывании.
Л е ч е н и е . Борьба с основным заболеванием (гоноррея). В острых случаях — сульфаниламидные препараты, пенициллин, по- стельный режим, послабляющие (ревень, лакрица), сидячие ванны, наркотики; при абсцессе — вскрытие. При хронических простатитах — массаж простаты.
ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ГИПЕРТРОФИЯ (HYPERTROPHIC
PROSTATAE). В возрасте около 60 лет и старше у мужчин нередко появляется симптомокомплекс нарушения акта мочеиспускания, зависящий от увеличения предстательной железы или ее части, которая вызывает деформацию просвета мочеиспускательного канала и нарушение оттока мочи из пузыря.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Различают три*стадии заболевания. Первая стадия — расстройства мочеиспускания (учащение, особенно по ночам)-; больной тужится при мочеиспускании, струя мочи вялая, прерывистая. После окончания мочеиспускания при катетеризации в пузыре оказывается 20—30 мл мочи (остаточная моча). Вторая стадия
— количество остаточной мочи до 500—600 мл, ощущение неопорожиенного пузыря, учащение мочеиспускания, постепенное уменьшение выводимой мочи. Для третьей стадии характерно такое растяжение пузыря, что больной не в состоянии мочиться, и моча выделяется по каплям, непроизвольно; наблюдается полная задержка мочи, тошнота и рвота.
Л е ч е н и е . Предупреждением запоров, исключением из пищи острых блюд и употребления алкоголя удается получить улучшение самочувствия больного в ранних стадиях гипертрофии. Применяется 40% раствор уротропина 5—10 мл внутривенно, медвежьи ушки в виде микстуры. При задержке мочи необходимо местное применение тепла (сидячая ванна, грелки на область пузыря и промежность). При безрезультатности — катетеризация с особо тщательным
соблюдением асептики. Катетеризация производится резиновым катетером, а при невозможности его проведения — шелковым кате- тером со специальным изгибом и лишь в крайнем случае очень ос- торожно металлическим более толстым катетером, так как он легко может дать ложный ход. При получении хотя бы капли крови кате- теризацию прекращают и мочу спускают пункцией пузыря. При ос- таточной моче — систематическая катетеризация с промыванием пузыря; при остаточной моче 200—300 мл — катетеризация один раз в сутки (перед сном); при большом количестве остаточной мочи— катетеризация два раза в сутки или введение катетера на 5—10 дней. При отсутствии улучшения — оперативное лечение. Общее укреп- ляющее лечение. В настоящее время применяется лечение метил- тестостероном и сииэстролом.
Rp. Decocti folii Uvae ursi 10,0:180,0 Sir. simplicis 20,0 MDS. По 1 столовой ложке 3—4 раза в день
ПРОБОДЕНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ. Гангрена пузыря с последующим прободением — осложнение острого холецистита. Прободение сопровождается явлениями шока и развитием после- дующего перитонита; боли и защитное напряжение мышц вначале локализуются в правом верхнем квадранте, а з^.ем распространяются на всю правую половину и на весь живот.
Л е ч е н и е . Немедленная операция.
ПРОБОДЕНИЕ КИШЕЧНИКА. Встречается при туберкулезных, брюшнотифозных (начиная с 3-й недели), особенно при амбулаторном тифе и других язвах кишечника, при инородных телах и воспалительных процессах.
С и м п т о м ы . Боли в животе, напряжение мышц по всему протяжению брюшной стенки. Симптом Щеткина-Блюмберга, падение пульса, рвота, тяжелое общее состояние. У истощенных, тяжелых брюшнотифозных больных симптомы мало выражены, может отсутствовать напряжение мышц брюшной стенки.
Л е ч е н и е . Срочная операция.
ПРОБОДЕНИЕ ПИЩЕВОДА (PERFORATIO OESOPHAGI).
Обычно встречается как осложнение при острых инородных телах пищевода и удаление инородных тел.
Т е ч е н и е . Воспалительный процесс в окружности пище вода, затем медиастинит (см.). *
С и м п т о м ы. Резкие загрудинные боли и боли в спине, за- труднение и болезненность глотания, повышение температуры (до 38— 39°), лейкоцитоз, тяжелое общее состояние вследствие нарастающей интоксикации, учащение и падение пульса. Болезненность и припухлость на шее, нередко с появлением подкожной эмфиземы.
Л е ч е н и е . Срочное хирургическое вмешательство. Устранить глотание через рот до операции.
ПРОЛЕЖЕНЬ (DECUBITUS). Возникает у слабых постельных больных на местах костных выступов, подвергающихся постоянному давлению при лежании.
25 Мед. справочник