< Назад | Содержимое | Далее >
Рак языка (cancer linguae). Развивается при длительном ме-
РАНЫ - 393
р
настойкой по всей поверхности. Раны, загрязненные землей, обломками
ханическом и химическом раздражении, нередко — на почве лей- коплакии. По строению — чаще плоскоклеточный ороговевающии
рак.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Начинается с появления на языке язвы с плотными краями, с наклонностью к кровотечениям. Гнилостное отделяемое. Резкие боли. Рак переходит на дно рта, нижнюю челюсть, миндалины, слизистую щеки. Глотание и речь затруднены. Метастазы в подчелюстные железы, подбородочные и вдоль яремной вены, возможно и в надключичные.
Рак располагается на "боковой или нижне-боковой поверхности языка в виде плотного, довольно болезненного при надавливании припухання, которое быстро изъязвляется. Края язвы вывороченные. На шее и под челюстью рано прощупываются плотные лимфатические узлы. Сильное зловоние изо рта, слюнотечение. Боли, кахексия.
Л е ч е н и е . В ранней стадии хороший результат дает оперативное вмешательство, лечение радием или его эманацией. Уход за ртом, особенно перед операцией, полоскание антисептическими растворами или теплым солевым или борным раствором; удаление кариозных зубов, прижигание язвы 20% карболовой или хромовой кислотой.
РАНЫ (VULNERA). Свежая инфицированная рана. Раны бывают резаные, ушибленные, рваные, колотые, огнестрельные^. Подлежат обычно оперативному лечению (первичной хирургической обработке). Последняя производится хирургом и может состоять в рассечении раны с частичным иссечением нежизнеспособных тканей, с остановкой кровотечения и удалением инородных тел
Наиболее целесообразна первичная обработка раны в течение первых часов после ранения, пока явления инфекции в ране еще мало выражены.
Важно поместить раненых в обстановку, допускающую оперативное лечение (в больницу) в первые часы поел» ранения (чем раньше, тем лучше).
Наиболее широкое распространение получила в Великую Оте- чественную войну первичная обработка раны, состоящая в ее рас- сечении и удалении нежизнеспособных тканей, загрязнений, кусков одежды и в остановке кровотечения с последующим обильным припудриванием раны и ее отдельных карманов порошком стреп- тоцида, сульфазола или какого-либо другого сульфаниламидного препарата. Вместо порошка в рану может быть введен один из сульфаниламидных препаратов в гшде эмульсии.
Применение сульфаниламидов позволяет производить обработку и в более поздние сроки (через 12—24 часа после ранения). Еще большие возможности и лучшие результаты дает применение пенициллина как местно, так и внутримышечно в.ближайшие дни после ранения.
Д о в р а ч е б н а я п о м о щ ь . Снимают или разрезают одежду раненого, сбривают вокруг места ранения волосы, смазывают края раны йодной настойкой. Небольшие раны смазывают йодной
дерева и т. п., осторожно очищают, механически снимая грязь пинцетом или марлей.
О с т а н о в к а к р о в о т е ч е н и я . Кровотечение в ране должно быть остановлено путем захватывания сосуда кровоостана- вливающим зажимом и перевязки его, если можно это сделать без расширения раны. В прочих случаях накладывается давящая повязка, а при артериальном кровотечении из крупной артерии —жгут и больной срочно доставляется к врачу.
З а щ и т а от и н ф е к ц и и . Применяется перевязочный пакет первой помощи (индивидуальный пакет). При отсутствии стерильного перевязочного материала можно простерилизовать марлю кипячением в 1% растворе карболовой кислоты с последующим отжиманием продезршфицированными руками (мытье с мылом горячей водой с последующей обработкой спиртом или смазыванием концов пальцев йодной настойкой) или прокипяченными инструментами. Если никакого перевязочного материала нет, берут чистый платок, полотенце или салфетку (лучше свежевыглаженные горячим утюгом).
1. О т к р ы т ы й с п о с о б л е ч е н и я . Использование бак- терицидного действия света, а также высушивающее и окисляющее влияние воздуха. Раневая поверхность должна находиться в таком положении, чтобы был обеспечен наилучший отто*-' отделяемого раны. Для защиты от мух, инфекции из воздуха и с окружающих предметов над раной устанавливают особые "сетки, муфты, колпачки, ват-но- марлевые и лигнино-марлевые кольца, прикрепляющиеся к коже клеолом. Края раны смазывают вазелином, насыхающие кругом раны корочки удаляют пинцетами. Допускается светолечение раны (солнце, лампа* соллюкс).
2. А с е п т и ч е с к а я п о в я з к а . Наложенная на рану марля и повязка быстро пропитываются гноем и перестают всасывать. Поэтому приходится часто менять новязку, что является нежелательным.
Дренирование раны позволяет делать более редкие перевязки. К недостаткам дренажей относится возможность образования пролежня на стенке сосуда при длительном пребывании дренажа в ране. Еще более редкие (через 2—3 недели) перевязки делают после наложения гипсовой повязки на рану конечностей. Благодаря гигроскопичности гипса гной всасывается и испаряется с поверхности повязки.
3. П о в я* з к а из г и п е р т о н и ч е с к о г о рас
т в о р а (10% раствор поваренной соли). Вызывает усиленную лим фатическую секрецию, благодаря чему из раны удаляются токсины, омертвевшие ткани быстрее отторгаются и развиваются нормаль ные грануляции.
4. А н т и с е п т и ч е с к а я п о в я з к а . Делается из ма териала, пропитанного антисептическим раствором; применяется с целью воздействия на инфекцию и чтобы избежать развития в ране личинок мух при редкой смене повязок. Пользуются марганцово кислым калием (1 : 1 000), риванолом (1": 500), хлорамином (1%), стрептоцидом (5,0—10,0).