< Назад | Содержимое | Далее >
СУСТАВА ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ 401
ш
СТОПА КОНСКАЯ. Конской стопой называют контрактуру голеностопного сустава в положении подошвенного сгибания. Раз- вивается вследствие паралича разгибателей или при спастическом состоянии сгибателей, а также при длительной иммобилизации стопы в неправильном положении в гипсовой повязке, после продолжительного пребывания в положении подошвенного сгибания под тяжестью одеяла у тяжело больных или же после длительного хождения на костылях со свешенной ногой. При ходьбе больной опирается на головки плюсневых костей или на тыльную поверхность стопы.
Л е ч е н и е . Исправляют порочное положение повязками и оперативным путем.
СТОПА ПЛОСКАЯ (PES PLANUS). Врожденная плоская стопа развивается в результате неправильного положения стопы в матке, давления стенок последней и наблюдается в комбинации с другими уродствами. Приобретенная плоская стопа — вследствие рахитического поражения кости в раннем детстве или в период половой зрелости и усиленного роста. Имеет значение слабость мышц и связочного аппарата при длительной нагрузке на стопу (профессиональная).
Р а с п о з н а в а н и е . Степень плоскостопия определяется получением отпечатков на бумаге. При высокой степени плоскостопия отпечатывается вся подошва.
С и м п т о м ы . Стаптывание наружного края каблука. Быстрая утомляемость при ходьбе, уплощение стопы при стоянии, боли в ноге.
Л е ч е н и е . Для предупреждения развития плоской стопы — ношение в детстве хорошо пригнанной обуви. При наличии плоской стопы v взрослых — ортопедическая обувь и супинаторы.
СУЖЕНИЕ ПИЩЕВОДА (STRICTURA OESOPHAGI). Причины:
ожоги (особенно часто щелочью), травмы и воспалительные заболе- вания.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Нарастающее расстройство гло- тания (дисфагия): сначала с трудом проходят куски объемистой и плохо разжеванной пищи, затем кашицеобразная и, наконец, жидкая пища; при полном закрытии просвета не проходит даже вода. Больной страдает от неудовлетворенного голода и жажды, истощается, обезвоживается. Процесс имеет наклонность к про-грессированию. Раздражение пищей вызывает воспалительные явления и отек слизистой, ухудшающие проходимость, и ведет к спастическим сокращениям мышц пищевода.
Л е ч е н и е . Вужирование при сужении после ожогов. Против спастического сокращения — атропин.
Rp. T-rae Belladonnae 15,0
DS. По 15 капель 3 раза в сутки за 15 минут до еды
При значительном сужении, не поддающемся бужированию, операция наложения желудочного свища с последующим бужирова- нием; при полном прекращении прохождения пищи — создание ис- кусственного пищевода.
СУЖЕНИЕ УРЕТРЫ (STRICTURAE URETHRAE). Вызывается
развитием Рубцовых тканей после повреждения (ранений) уретры и после гонорройных уретритов. Оно проявляется иногда спустя много лет после перенесенной гонорреи или через несколько месяцев после травмы.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Утончение струи мочи, более длительное мочеиспускание. Стенка пузыря, вследствие гипертрофии мышц, вначале больной справляется с появившимся затруднением опорожнения, а затем струя становится вялой, больной мочится в несколько приемов, пузырь полностью перестает опорожняться и моча начинает выделяться по каплям. Наконец, может наступить полная задержка мочи. Развивающийся воспалительный процесс дает периуретральные абсцессы, мочевые затеки и мочевые свищи.
Л е ч е н и е проводится при помощи бужирования или опера- тивным путем. Во избежание возможных рецидивов больные должны систематически проверяться (пробное проведение бужа) в течение многих лет.
СУСТАВ БОЛТАЮЩИЙСЯ. Появляется при вялых параличах, вследствие податливости связочного аппарата, и при невропатических деформациях суставов (сухотка спинного мозга, сирин-гомиэлия).
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Избыточная подвижность в суставе, легко приводящая к подвывиху или выввху и затрудняющая пользование конечностью.
Л е ч е н и е ортопедическое: шинно-гильзовые аппараты для предупреждения вывихов и облегчения пользования конечностью. В некоторых случаях операция образования искусственного -анкилоза в суставе.
СУСТАВА ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ (ARTHRITIS PURULENT
A). Гнойная инфекция попадает в сустав при ранении с соседних тканей и с током крови при общем гнойном заражении. Обычно заболевание начинается очень бурно и остро, являясь одним из самых тяжелых гнойных процессов. Гнойное воспаление ограничивается только синовиальной оболочкой (гнойный артрит) или захватывает, кроме капсулы, еще и другие части сустава и сопровождается разрушением суставных хрящей и флегмонозным поражением окружающих сустав тканей (капсульная флегмона).
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Заболевание обычно начинается резкими болями в суставе, из-за которых движения стаповятся совершенно невозможными. Объем сустава увеличивается, и даже легкое прикосновение к нему вызывает боли. Общее состояние больного очень тяжелое, температура повышается иногда до 40°, появляется озноб, кожа области пораженного сустава горяча на-ощупь, иногда воспаленная, покрасневшая. Разрушение связочного аппарата и суставных хрящей и распад капсулы могут повести к резкому изменению формы сустава и патологическому вывиху.
Л е ч е н и е . Лучше всего применять хирургическое лечение (по- вторные проколы, введение в полость сустава раствора пенициллина или широкое раскрытие сустава, обычно с последующим введением дренажей). Суставу следует придать неподвижное положение шинными повязками, иногда вытяжением, чаще же неподвижными гип-
26 Мед. справочник