< Назад | Содержимое | Далее >
совыми повязками. Одновременно — сульфаниламидные препараты, пенициллин. В случаях, когда и после разреза процесс не останав- ливается и состояние больного ухудшается, для спасения его жизни может быть произведена ампутация больной конечности.
О с л о ж н е н и я . Последствиями воспаления сустава даже при благополучном окончании процесса могут быть сращения между су- ставными концами. Они могут быть соединительнотканного и даже костного характера и вызывают неподвижность (анкилоз) сустава. По- движность может быть резко ограничена вследствие сморщивания суставной сумки и окружающих мягких тканей, причем сустав нередко нельзя вывести из согнутого положения (контрактура сустава). Во избежание в дальнейшем малой функциональной пригодности конечности при воспалительных процессах в суставах нужно устанавливать ее так, чтобы при неподвижности в суставе или плохой подвижности в нем конечность была пригодна для работы. С этой целью ногу слегка сгибают в тазобедренном суставе и отводят, ко- ленный сустав выпрямляют, стопу ставят под прямым углом; в лучезапястном суставе ставят кисть в положение с ладонью, обращенной к туловищу при небольшом тыльном сгибании.
СУСТАВА СЕРОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ (ARTHRITIS SEROSA).
Развивается иногда под влиянием острого воспалительного процесса вблизи сустава и как осложнение различных инфекционных болезней.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Лихорадочное состояние, боли, затрудненные движения в суставе. Сумка сустава сильно растягивается скопившейся в ней жидкостью, объем сустава увеличивается, формы и очертания изменяются (выпячиваются завороты суставной сумки); нередко в суставе чувствуется зыбление. Конечность при этом занимает обычно то положение, при котором емкость суставной полости наибольшая (обычно это положение неполного сгибания
в суставе).
Л е ч е н и е . Покойное положение, местно применяют тепло, иногда давящие повязки.
СУСТАВНАЯ МЫШЬ (MUS ARTICULORUM). Части хряща или
кости при травме или ворсинки суставной сумки при воспалении появляются в полости сустава в виде свободных инородных тел.
Симптомы. Если суставная мышь находится в каком-либо завороте сустава и не перемещается, она никаких симптомов не дает.
При перемещениях суставной мыши возможно ущемление ее между суставными поверхностями. Тотчас появляются резкие боли и невозможность движений в сустаЕе. В дальнейшем острые боли несколько стихают, появляется выпот в суставе (серозный артрит).
При перемене положения в суставе мышь выскальзывает из ущемления и болевые ощущения прекращаются. Такие ущемления происходят иногда очень часто и лишают больного трудоспособности. Более точный диагноз дает рентгенологическое исследование: костная суставная мыть видна на снимке в виде округлой тени.
Л е ч е н и е . Оперативное удаление. И
ТЕНДОВАГИНИТ ГНОЙНЫЙ (TENDOVAGINITIS PURULEN-
ТА). Возбудители — чаще всего стрептококки и стафилококки. Наи- большее значение имеет тендовагинит сгибателей пальцев. Инфекция
ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ 403
Р
попадает при повреждении влагалища (наколы), при гнойных процессах кисти и пальцев (особенно часто I и V пальца). Воспалительный выпот во влагалище дает сдавление и тромбоз питающих сухожилие сосудов и некроз сухожилий. Нередко флегмонозный процесс переходит на предплечье и развивается сепсис.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Высокая температура, тяжелоэ общее состояние; жестокие боли и резкое ограничение движении пальцев, припухлость в нижней части предплечья, отек клетчатки тыла кисти. Процесс распространяется на окружающие мягкие ткани. При позднем или самостоятельном вскрытии гноя наблюдаются длительно не заживающие свищи вследствие некроза сухожилий.
Л е ч е н и е. Покой, иммобилизация, введение пенициллина в сухожильное влагалище, возможно быстрое вскрытие для пред- упреждения некроза сухожилий, небольшие множественные разрезы по сторонам сухожилий, ванны, по окончании острых явлений — ранние движения (функциональное лечение). Сульфаниламидные препараты внутрь.
ТЕНДОВАГИНИТ КРЕПИТИРУЮЩИИ (TENDOVAGINITIS
CREPITANS). Наблюдается у лиц физического труда, после длитель- ных быстрых и однообразных или непривычных движений (на руках слесарей, прачек, пианистов, на ногах после больших переходов). Чаще поражаются сухожильные влагалища разги'чтельной поверхности предплечья, голени, пальцев, кисти, стопы и ахиллова сухожилия. Появляется серозно-геморрагический или фибринозный выпот в окружности влагалища или в нем самом.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Болезненность при движения какой-либо мышцы или группы мышц, припухлость по ходу сухо- жильного влагалища. При движениях ощущение хруста (крепитации). Воспаление развивается остро и проходит при лечении в 10—15 дней; имеет наклонность рецидивировать и переходить в хроническую форму с периодическими обострениями.
Л е ч е н и е . Покой, шинная повязка, в дальнейшем теплые ванны (грелки, физиотерапевтическое лечение, тугое бинтование). Внутрь аспирин по 0,3 три раза в день, пирамидон по 0,3 три раза в день, на пораженную область мази.
Rp. Methylii salicylici Chloroformii
01. Hyoscyami aa 10,0 MDS. Наружное.
Возобновление работы через 6—7 дней после исчезновения припухлости и крепитации.
ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ. Под травматической асфиксией подразумевают своеобразную клиническую картину, наблюдающуюся после сильного сдавления грудной клетки между буферами вагонов, при обвалах в окопах. Кожа головы и шеи становится темносиней, отечной, с мельчайшими точечными кровоизлияниями и кровоподтеками. Точечные кровоизлияния находят в слизистой рта, в глазу. Иногда, вследствие инфильтрации клетчатки кровью, наблюдается экзофталм.
26*