< Назад | Содержимое | Далее >
488 ЖЕНСКИЕ БОЛЕЗНИ РАК МАТКИ 489
прогрессирующие воспалительные заболевания придатков МЕТКИ (труб, яичников) вне беременности. Проникновение инфекция через- матку, трубы, по кровеносной, лимфатической системе из виеполовых очагов инфекции.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Высокая температура, частый пульс, озноб, общее плохое самочувствие, резкие боли в животе, вздутие живота и напряжение брюшных стенок. Болезненность ощу- щается больше внизу живота. При гнойном экссудате в заднем ду- гласовом пространстве нередко скапливается гной.'
При нельвеоперитоните, вызванном гонококковой инфекцией, переход в диффузный перитонит наблюдается редко; стрептококковые же пельвеоперитониты нередко переходят в общий перитонит.
При скапливании гноя в заднем дугласовом пространстве гной может самопроизвольно опорожниться в мочсвоц пузырь, прямую кишку или во влагалище.
Л е ч е н и е . Покой, лед на низ живота, болеутоляющие свечи; молочно-растительная диэта; сульфаниламидные препараты по 1 г 6 раз в день; пенициллин внутримышечно по 100 000 единиц через 3 часа; физиологический раствор или 5% раствор глюкозы под кожу 1—2 раза в день по 1 л; сердечные средства.
При выпячивании заднего свода, ощущении флюктуации в заднем дугласовом пространстве — пункция и кольпотомия.
В дальнейшем, после снижения температуры, аутогемотерапия — по 10 мл собственной крови через 2 дня на третий; согревающие ком- прессы на живот; освещение кварцевой лампой.
Более интенсивное лечение (диатермия, грязевая терапия) назначают через 2—3 месяца после установления нормальной темпе- ратуры.
ПЕРЕКРУЧИВАНИЕ НОЖКИ ОПУХОЛИ. С и м п т о м ы и т е ч
е н п"е. Резкие боли внизу живота, явления раздражения брюшины, тошнота, рвота, высокая температура.
Болезнь наступает внезапно, нередко ночью или утром (через 10—
12 часов иосле перекрута, т. е. после того, как*начался н е-кроз перекрученной опухоли фиброзного узла или кисты); однако боли могут наступить и непосредственно после перекрута. При нарушении целости сосудов и наличии кровоизлияния в полость киоты — признаки внутреннего кровотечения.
Л е ч е н и е . При острых явлениях — немедленная операция. При частичном перекручивании, при нерезко выраженных симптомах, при небольшой величине опухоли —постельный режим; больная должна лежать на боку, противоположном стороне расположения опухоли; болеутоляющие свечи. В дальнейшем — операция в холодном периоде по поводу основного заболевания.
ПЕРИТОНИТ см. Хирургические болезни,
ПИЕМИЯ см. Сепсис.
ПОЛИП МАТКИ (POLYPUS UTEEI). Исходит из слизистой оболочки тела матки или шеечного канала. Различают слизистые, фиброзные, адеиоматозные полипы, а также так называемые пла- центарные полипы, образовавшиеся из остатков детского места после родов или абортов (см.).
Полипы слизистой оболочки канала шейки матки обычно неболь- ших размеров и хорошо видны при осмотре шейки зеркалами. Однако в некоторых случаях, когда имеется подозрение на наличие полипа и не удается его обнаружить, рекомендуется произвести осмотр во время менструации, когда полип опускается ниже — ближе к наружному отверстию маточного зева.
Полип тела матки постепенно вытягивается, свисает на ножке и становится видим при осмотре зеркалами, после того как он достиг значительных размеров.
При полипе как матки, так и шейки в большинстве случаев на- блюдается нарушение менструального цикла (длительные, обильные кровотечения).
При полипе, выходящем за уровень наружного зева, нередко наблюдается кровотечение после полового сношенит.
При ущемлении полипа наступает некроз, нередко осложняющийся присоединившейся инфекцией.
Л е ч е н и е хирургическое. Мелкие полипы откручивают, крупные удаляют путем рассечения ножки.
После удаления полипа тут же следует выскоблить слизистую тела матки (возможность добавочных полипов выше обнаруженного полипа).
Обязательно гистологическое исследование удаленного полипа и соскоба (возможность злокачественного новообразования!).
ПОЯСНИЧНЫЕ ВОЛИ наблюдаются при воспалительных забо- леваниях женской половой сферы (аднексит, параметрит— см.), не- правильных положениях матки (фиксированная ретрофлексия,, опу- щение, выпадение матки и влагалища), при экстрагенитальных забо- леваниях, пиэлите, нефрите, а также при различных аномалиях по- звоночника: лордоз, сакрализация, люмбализация позвоночника; при ревматизме, нарушении обмена веществ (подагра) и при невралгиях.
Р а с п о з н а в а н и е . Каждый раз необходимо установить истинную причину болей, для чего, помимо гинекологического об- следования, надо произвести рентгенологическое, неврологическое и общее обследование всего организма больной.
Л е ч е н и е в зависимости от причины заболевания. При опу- щении и выпадении влагалища и матки — оперативное лечение, при воспалительных заболеваниях женской половой сферы — про- тивовоспалительное, при ревматизме и подагре — соответствующее лечение (см.).'
Хорошие, но, к сожалению, временные результаты дают клизмы с ромашкой и антипирином (0,5 на одну клизму) и ионизация новокаином.
РАК МАТКИ (CANCER UTERI). Различают рак ш е й к и м а т к и и рак тела м а т к и . Рак шейки матки встречается значительно чаще (в 7—8 раз), чем рак тела матки. Рак матки встречается чаще в пожилом возрасте, однако он может встречаться и в молодом, и даже в раннем детском возрасте.
Раковая опухоль, разрастающаяся из шейки матки, может иметь тенденцию к росту или в сторону влагалища- (эк з офит па я