< Назад | Содержимое | Далее >
520 ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ ГЛАУКОМА • 521
В поздние периоды впускают Sol. Dionini 2—3% no 2 капли 1—2 раза в день. При сильных болях в глаз впускается Sol. morphini hydrochlorici 1% и Sol. Chinini hydrochlorici 1% 2—3 раза в день в подогретом виде.
ВОСПАЛЕНИЕ СЕТЧАТКИ (RETINITIS). П р и ч и н ы. Высокая
злокачественная близорукость, воспаление почек, диабет, туберкулез, сифилис, гипертония.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Понижение зрения (иногда значи- тельное), появление перед глазом «летающих мушек», темных пятен. Иногда большие перестают видеть в сумерках («куриная слепота»). Диагноз устанавливается с помощью глазного зеркала — офталмс- скопа. Необходимо исследование мочи на белок и сахар, а крови на реакцию Вассермапа; реакция Пирке, измерение артериального давления.
Л е ч е н и е . Лечить по назначению врача-окулиста основное заболевание. Тканевая терапия (подкожные инъекции экстракта алоэ по 1—2MJIN. 30, внутримышечно екорофталмол и другие препараты). При явлениях «куриной слепоты» — сырая печень, рыбий жир. При злокачественной близорукости — коррекция очками, местно Sol. Dionini 2—10% по 2 капли, постепенно повышая концентрацию, на ночь Sol. Pilocarpini 1% (улучшает питание глаза). Избегать напряженной работы и работы с наклоненной головой. При ретинитах показано стационарное лечение.
ВОСПАЛЕНИЕ СЛЕЗНОГО МЕШКА (DACRYOCYSTITIS). Часто
наблюдается при изменениях в полости носа (хронический насморк, искривление перегородки, рубцы и т. п.), которые вызывают непро- ходимость и застой в слезоотводящих путях.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Жалобы на слезотечение. При на- давливании на область слезного мешка у внутреннего угла глаза из слезных точек выделяется капелька слизи (катарральный да- криоцистит— воспаление слезного мешка) или гноя (гнойный дакрио- цистит). В запущенных случаях отмечается припухлость в области слезного мешка — эктазия (расширение) слезного мешка. В остром периоде — припухлость, гиперемия во внутреннем yrajj век. При флегмоне — резкая болезненность, гиперемия, значительная отечность, которая может переходить и на соседние участки кожи. Могут наблюдаться свищи слезного мешка.
Л е ч е н и е . В остром периоде — тепло (припарки, согревающий компресс, синий свет, УВЧ), в подострых и хронических случаях — операция. Операция необходима, так как пневмококк, наиболее частый возбудитель воспаления слезного мешка, нередко вызывает ползучую язву роговицы (ulcus corneae serpens) (см.).
В конъюнктивальный мешок вкапывают 2—3 раза в день Sol.
Protargoli 2%, Sol. Collargoli 3%, Sol. Albucidi 30%.
ВЫВОРОТ ВЕК (ECTROPION PALPEBRAE). Наблюдается в
пожилом возрасте вследствие атрофии круговой мышцы век и дряб- лости кожи (ectropion senile) или вследствие развития рубцов на коже век (после рожи, сибирской язвы, туберкулеза костей орбиты и т. п.) (ectropion cicatricis). В случаях паралича лицевого нерва развивается
«заячий глаз» — невозможность закрыть веки (lago-phthalmus.)
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Существуют различные степени выворота века — от незначительного, еле заметного, до значительного, лишающего возможности закрыть веки. Жалобы на слезотечение. При значительных выворотах век — высыхание роговицы, образование язв роговицы с последующим образованием бельма.
Л е ч е н и е . Оперативное. При вывороте слезной точки (основная жалоба — слезотечение) временно назначают средства, уменьшающие слезотечение.
Rp. Sol. Zinci sulfurici 0,25% 10,0 Sol.
Adrenalini 1 : 1 000 gtt. X Novocaini
0,2 MDS. По 2 капли 2—3 раза в день
ГЛАЗНАЯ ПОВЯЗКА. Глазную повязку накладывают для того, чтобы предохранить глаз от загрязнения, света или с лечебной целью (компресс) и т. п. Различают следующие виды глазных повязок.
Занавеска. Вокруг головы над бровями в горизонтальном на- правлении проводят один тур бинта, который фиксирует на лбу.сви- сающий над больным глазом кусок марли.
Монокулярная повязка (повязка на один глаз). На глаз накладывают кусок ваты, завернутый в марлю (не класть ш глаз вату без марлевой прокладки!). Закрепив бинт круговым горизонтальным ходом через лоб и затылок, его спускают сзади с затылка вниз и ведут под ухом с больной стороны косо через щеку и вверх, закрывая больной" глаз. Косой ход закрепляют круговым. Чередуя круговые и косые обороты, закрывают всю область больного глаза.
Бинокулярная повязка (повязка на оба глаза). Накладывается так же, как и монокулярная, но вместо второго (кругового хода) бинт проводят от затылка через теменной бугор па второй глаз. Таким образом, все время бинтуют так: один оборот бинта накладывают па один глаз, второй —■ на другой глаз.
ГЛАУКОМА (ПЕРВИЧНАЯ) (GLAUCOMA). П р и ч и н а глау-
комы не известна. Среди причин слепоты глаукома стоит на первом месте.
Главные признаки глаукомы — повышенное внутриглазное дав- ление, снижение зрительных функций и изменения в соске зрительного нерва. Диагноз глаукомы может установить только врач-окулист методами специальных исследований.
Глаукома бывает воспалительная и простая.
Воспалительная глаукома проявляется либо остро, либо имеет хроническое течение.
С и м п т о м ы . При острой воспалительной глаукоме (приступ глаукомы) возникает внезапная, очень сильная боль в глазу и голове; отмечается тошнота, иногда рвота, падение зрения.
О б ъ е к т и в н о . Застойная (синеватая) гиперемия конъюнктивы, главным образом у роговицы, легкое помутнение последней вследствие отека (поверхность роговицы напоминает запотелое стекло). Широкий зрачок (по спутать с притом, при котором отмечается узкий зрачок!), мелкая передняя камера, твердый наощупьглаз.