< Назад | Содержимое | Далее >
через конъюнктиву хряща. Может существовать годами, то
КАТАРАКТА. ПОМУТНЕНИЕ ХРУСТАЛИКА 525
В радужной оболочке могут развиваться меланосаркомы — из
увеличиваясь, то уменьшаясь.
Л е ч е н и е. Иногда помогает массаж с Ung. Hydrargyri оху-dati flavi 1% (мазь закладывают на почь в коиъюнктивальный мешок, после чего больной пальцем через кожу массирует градину). Если рассасывание не наступило, прибегают к оперативному удалению. В молодом возрасте операция производится больше с косметической целью, в пожилом изредка наблюдается злокачественное перерождение, а поэтому удаление градины обязательно.
ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ (HYPERMETROPIA). Врожденное пред-
расположение к аномалии - рефракции (понижение преломляющей способности сред глаза или уменьшение его передне-заднею диаметра). С и м п т о м ы . Жалобы на быструю утомляемость глаз при ра- боте, головные боли, при высоких степенях — понижение зрепия.
Часто предрасполагает к блефаритам, хроническим конъюнктивитам.
Л е ч е н и е . Коррекция выпуклыми стеклами (копвекс) — наивысшим номером, который переносит больной. При дальнозор- кости, осложненной блефаро-конъюнктивитом, выпуклые стекла назначают для постоянного ношения. После удаления катаракты (афакия) получается дальнозоркость, которую исправляют выпуклыми стеклами + 10,0—12,0 D.
ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ СТАРЧЕСКАЯ (PRESBYOPIA). Развивается
обычно после 40—45 лет вследствие уплотнения ядра хрусталика, что затрудняет аккомодацию (способность глаза( приспосабливаться к зрению на разное расстояние).
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Затруднение или невозможность работы на близком расстоянии при сохранившемся зрении вдаль.
Л е ч е н и е . Врач-окулист назначает выпуклые стекла (кон-векс) для работы.
ЗАСТОЙ СОСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА (OEDEMA PAPILLAE
N. OPTICI). П р и ч и н ы . Опухоли мозга и глазницы, гиперто ния, воспаление почек. «
С и м п т о м ы . Незначительное понижение зрения, чувство не- ловкости, головные боли. Диагноз устанавливается офталмоскопи- чески (исследование глазным зеркалом) — гиперемия, отечность соска, перегиб сосудов у его края (сосок выдается вперед в виде гриба), отек сетчатки.
Л е ч е н и е . Необходимо спешно направить больного к специа- листу, так как застойный сосок — признак тяжелого заболевания.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ Н0В00ВРА30ВАНИЯ могут развиваться как в глазном яблоке, так и в его придатках.
Кожа век поражается часто; вначале здесь развивается ограниченная припухлость, которая вскоре изъязвляется, края ее плотные. Опухоль растет обычно медленно и захватывает все новые отделы; может прорастать всю орбиту и придаточные полости носа.
К о н ъ ю н к т и в а поражается редко, в большинстве случаев опухолями, которые переходят с век. Иногда развиваются более злокачественные пигментированные опухоли.
родимых пятен радужки (они имеются почти у каждого человека). Эти родимые пятнышки радужки иногда начинают медленно расти. Необходимо тщательное наблюдение за подобными родимыми пятнышками радужки, которые, по словам больного или его близких, начинают увеличиваться.
В сосудистой оболочке встречается меланосаркома. В детском возрасте в сетчатке образуется глиома (см.). Эти новообразования диагносцируются с помощью офталмоскопии (исследования глазным зеркалом). При диагносцировании исключить сифилис, туберкулез (!).
Л е ч е н и е . Возможно ранняя операция с последующей рент-гено- или радийтерапией.
ИССЛЕДОВАНИЕ ГЛАЗ. Выворачивание верхнего века. Больной смотрит вниз или на кончик собственного носа. Большим и ука- зательным пальцем правой руки захватывают ресничный край верхнего века вместе с ресницами и оттягивают его вниз и несколько вперед. Большой или указательный палец левой руки или стеклянную палочку ставят ребром по верхнему краю хряща и, отодвигая его книзу, выворачивают веко. Чтобы поставить веко на место, больному предлагают посмотреть вверх. Если больной не смотрит вниз, вывернуть веко не удастся (!).
И с с л е д о в а н и е при б о к о в о м о с в е щ е н и и . Исследование производится в темной комнате. Слева п несколько кпереди от больного ставят источник света. В правую руку берут лупу (лучше силой в 13,0 D), фокус которой направляют на исследуемое место глаза, а через другую лупу (лучше силой в 20,0 D) рассматривают освещенный участок.
И с с л е д о в а н и е в п р о х о д я щ е м с в е т е . Иссле- дование производят в темной комнате. Источник света находится сбоку и несколько кзади от больного. Производящий исследование держит офталмоскоп перед своим правым глазом (левый глаз рекомендуется держать закрытым) и рассматривает глаз больного через отверстие в офталмоскопе. Отраженные от зеркала лучи («зайчик») отбрасываются на глаз больного. При прозрачных преломляющих средах зрачок как бы загорается красным-светом. Помутпештя в прозрачных средах глаза (хрусталик, стекловидное тело) будут темного цвета. Форма включений зависит от формы помутнения.
КАТАРАКТА- ПОМУТНЕНИЕ ХРУСТАЛИКА (CATARACTA).
П р и ч и н ы развития катаракты неизвестны. Зонулярпую (врож- денную) катаракту связывают с рахитом.
Катаракта встречается чаще в пожилом возрасте в форме так на- зываемой старческой катаракты (cataracta senilis). В молодом и детском возрасте катаракта встречается значительно реже. Наиболее частой формой катаракты молодого и детского возраста является так называемая зонулярная катаракта (cataracta sonularis). Кроме того, могут быть врожденные катаракты и другого характера.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Постепенное падение зрения. Объективно: помутнение хрусталика; постепенно изменяется цвет зрачка, который становится серым, а не черным, как в норме.