< Назад | Содержимое | Далее >
Б70 ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
При инъекциях следует строго соблюдать правила асептики. После каждой инъекции иглы и шприцы необходимо кипятить. Иглы надо брать достаточной длины (5—7 см), чтобы лекарственное вещество попало в мышцу; при введении растворов в подкожную клетчатку образуются болезненные инфильтраты, которые держатся очень долго. В некоторых случаях, когда требуется быстрое действие, растворимые препараты ртути вводят внутривенно, главным образом в виде 1% раствора цианистой ртути, сначала 0,5 мл, затем 0,75 мл, 1 мл и далее по 1 мл ежедневно (на курс 30—40 инъекций).
Из нерастворимых препаратов ртути применяют преимущественно салициловокислую ртуть, а также каломель.
Rp. Hydrargyri salicylici basici 3,0 Gummi arabici 1,5 Aq. destill. 27,0 M. Sterilisetur!
DS. Для инъекций в мышцу по 1 мл один раз в 5 дней. На курс 12—15 инъекций
Rp. Hydrargyri salicylici basici 3,0
01. Persicorum (01. Helianthi) 27,0 M. Sterilisetur!
DS. Для инъекций в мышцу по 1 мл один раз в 5 дней. На курс 12—15 инъекций
Rp. Calomelanos vaporis parata 1,0 01.
Helianthi 9,0 M. Sterilisetur!
DS. Для инъекций в мышцу по 1 мл один раз в 7 дней. На куре 10—12 инъекций
Салициловокислая ртуть содержит около 54% ртути, а каломель — около 80%. Перед ^наполнением шприца взвесь нерастворимой ртути подогревают в гврячей воде и тщательно взбалтывают. Инъекцию делают двухмоментно: сначала вводят внутримышечно иглу в наружно- верхний квадрант ягодицы, а затем, если из иглы не показывается кровь, медленно вводят лекарственное вещество. При появлении капли крови из иглы (признак попадания в кровеносный сосуд) ее извлекают и инъекцию производят в другое место по тому же методу. Попадание взвеси в кровеносный сосуд влечет за собой очень неприятные для больного последствия: закупорка кровеносного сосуда, сопровождающаяся мучительной болезненностью, причем может наступить омертвение тканей. Омертвение тканей может наступить в редких случаях и после растворимых препаратов ртути.
Попадая в вену, масляная взвесь ртути может быть занесена током крови в мельчайшие разветвления легочной артерии/и закупорить их. Наступает эмболия легкого с мучительными приступами кашля, болями в боку, чувством стеснения в груди а чувством страха, одышкой и сердцебиением. Обычно указанпые симптомы наблюдаются сразу же после неудачно произведенной инъекции; наблюдаются случаи, когда явления эмболии развиваются позднее.
СИФИЛИС 571
т
Эмболия вызывает очень тяжелое состояние больного и приковывает его к постели на 3—4 недели, а в исключительных случаях может закончиться смертью.
Ртуть может вводиться в организм и в виде втираний серой ртутной мази.
Втирания применяются при сифилисе внутренних органов и нервной системы, а также если по какой-либо причине невозможно производить инъекции. Втирают мазь очень тщательно, досуха, в течение 30—40 минут. Не следует втирать мазь в волосистые участки кожи.
Проводя лечение ртутью и другими противосифилитическими средствами, следует*систематически (один раз в 6—7 дней) иссле- довать мочу больного. Появление в моче белка, цилиндров, эритро- цитов является признаком заболевания почек, которое требует перерыва в лечении.
Наиболее часты осложнения со стороны полости рта: начиная от легкой гиперемии слизистой и кончая гангренозным распадом тканей. В последних случаях отмечается ухудшение общего состояния больного и повышение температуры. Чтобы предупредить эти осложнения, рекомендуется еще до лечения ртутью провести тщательную санацию полости рта. При лечении ртутью больной должен тщательно чистить зубы и после каждого приема пищи полоскать рот слабым раствором соды, раствором борной кислоты, марганцовокислого калия 1: 5 000 или раствором поваренной соли (половина чайной ложки на стакан воды).
П р е п а р а т ы в и с м у т а . Б и о х и н о л представляет собой 8% взвесь иод-хинин-висмута. В 1 мл взвеси содержится 0,024 металлического висмута. Перед употреблением препарат нужно слегка подогревать и тщательно взбалтывать до получения равномерной взвеси. Препарат вводят в верхне-наружный квадрант ягодиц двухмоментным способом из расчета 4 мл биохинола на 3 дня. При третичном сифилисе внутренних органов и сифилисе нервной системы биохинол применяют из расчета 1 мл в сутки. На курс назначают 50 мл препарата (около 1 г металлического висмута).
Б и с м о в е р о л представляет собой белого цвета взвесь ос- новной висмутовой соли висмутовой кислоты в нейтральном пер- сиковом масле. В 1 мл масляной взвеси содержится 0,05 металли- ческого висмута. Бисмоверол вводят по 1,5 мл 2 раза в неделю. Всего на курс вводят 20 мл взвеси, что составляет 1,0 металлического висмута.
Висмутовые'препараты переносятся лучше, чем ртутные; побочные явления при их применении в основном те же, что и при лечении ртутью; однако они дают чаще осложнения со стороны почек (белок, цилиндры, эритроциты, висмутовые клетки). При возникновении висмутовой нефропатии рекомендуется сделать перерыв в лечении на 1—2 недели. При появлении висмутовой каймы на деснах требуется особое внимание к мероприятиям по санации полости рта.
П р е п а р а т ы иода применяются внутрь преимущественно при третичных формах сифилиса. При всех формах сифилиса целесообразно применение иода в перерывах между курсами.