< Назад | Содержимое | Далее >
572 ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СИФИЛИС 573
Йодистые препараты особенно хорошо действуют при ночных болях в костях. Наиболее употребителен йодистый калий и йодистый натрий. Лечение начинается с малых доз: сначала 3% раствор (3 столовых ложки в день после еды); при хорошей переносимости дозировку постепенно увеличивают, доводя суточную дозу до 8—10 г.
Rp. Kalii jodati 10,0 Aq. destill, 1£0,0 DS. По 1 столової! ложке 3 раза в день после еды
Вместо иода можно назначать иодгипсрсол. Препарат не вызывает побочных явлений.
Противопоказанием к йодистому лечению служит геморрагический диатез.
П р и н ц и п ы л е ч е н и я с и ф и л и с а . При лечении сифилиса основное внимание врача должно быть обращено на мак- роорганизм, а именно на усиление его защитных сил.
Важное место при лечении сифилиса занимает тактика врача.
Тщательный анамнез, собранный у больного, состояние его внутрен них органов и нервной системы, глазного дна, анализы крови, мочи и др. могут сыграть огромную роль при назначении метода лечения.
Следует придавать первостепенное значение состоянию высшей нерв ной деятельности. Больной сифилисом уже достаточно травмиро
ван своей болезнью. Следовательно, его нужно так подготовить, чтобы не нанести ему лишней травмы. Необходимо провести с ним индивидуальную беседу, стараться вывести его из угнетенного со стояния, всячески внушать ему, что болезнь его вполне излечима, что она при современной терапии (сальварсан, пенициллин) пре красно поддается быстрому обратному развитию и при аккуратном лечении никаких последствий не оставляет. В своих действиях
в индивидуальном подходе к больному врач должен исходить из учения И. П. Павлова, памятуя, что медикаменты оказывают дей ствие на весь организм, в котором ведущую, регулирующую роль играет центральная нервная система. %
Лечение сифилиса должно быть ранним, насыщенным, продол- жительным и состоять из ряда курсов. Примерное лечение должно быть проведено следующим порядком: при первичном серонегатив-ном сифилисе следует проводить три курса интенсивного комбини- рованного лечения с интервалами в один месяц. Первый курс: новарсенол 5,55, биохинол £0,0, перерыв один месяц; второй курс: миарсенол 5,55, биохинол 50,0, перерыв один месяц; третий курс: новарсенол 5,55, 10% взвесь салициловокислой ртути 12—15 мл или
2% цианистая ртуть 20 мл.
П е р в и ч н ы й с е р о п о з и т и в н ы й и с в е ж и й в т о р и ч н ы й с и ф и л и с следует лечить 6 курсами. Руко- водящими принципами и в этих случаях должна быть интенсивность лечения и смена препаратов. Лечение проводят примерно по сле- дующей схеме.
Первый курс: новарсенол 5,0—5,55, биохинол 50 мл, перерыв один месяц. Второй курс: новарсенол 5,0—5,55, 2% цианистая ртуть20 мл, перерыв один месяц. Третий курс: миарсенол 5,0—5,55, биохинол
50 мл, перерыв один месяц. Четвертый курс: новарсенол 5,0—5,55,2% цианистая ртуть 20 мл, перерыв один месяц. Пятый курс: миарсенол 5,0—5,55, биохинол £0 мл, перерыв один^ месяц. Шестой куре: 2% цианистая ртуть 20 мл в комбинации с осарсолом (30,0—40,0). При в т о р и ч н о м р е ц и д и в н о м с и ф и л и с е рекомендуется предпослать первому курсу 3 инъекции висмутового препарата.
Если реакция Вассермана по переходит в отрицательную к началу третьего курса лечения, то такому больному следует провести не 6, а 8 курсов при условии смены препаратов.
При т р е т и ч н ы х ф о р м а х с и ф и л и с а курсы лечения должны быть менее интенсивными, а количество их должно быть доведено до восьми. Курсовая доза новарсепола —около 4,0; первая доза 0,15—0,3. Примерное чередование курсов: первый, второй и четвертый курс — новарсенол, третий и пятый — миарсенол, шестой и седьмой — осарсол, восьмой — биохинол. При лечении третичных форм сифилиса сначала делают 5—6 инъекций висмута и ртути, а потом уже переходят к применению препаратов мышьяка. Интервалы между курсами могут быть удлинены до Iі/, месяцев в начале лечения и до 2 месяцев между последними курсами.
В случаях клинического или серологического рецидива пред- шествующее лечение не принимается во внимапие. р этих случаях, помимо специфических препаратов, рекомендуется применять также неспецифическую терапию, например, инъекции 10% эмульсии серы — 0,3; 0,5 (в начале, в середине и в конце курса).
Л е ч е н и е м е с т н ы х п р о я в л е н и й с и ф и л и с а . При первичном сифилисе рекомендуются присыпки: Calomelanos 2,0, Talci veneti 8,0; ксероформ; йодоформ. Хорошо помогает рассасыванию склероза серая ртутная мазь или же ртутный пластырь (Emplastrum mercuriale). При мокнущих широких кондиломах в области половых частей применяют присыпки теми же средствами; при наличии мокнущих, эрозивных папул во рту, сифилитической ангины назначают полоскания дезинфицирующими средствами (марганцовокислый калий, перекись водорода, бертолетова соль). Для прижигания эрозий и язв применяют 5—10% раствор азотнокислого серебра или такой же раствор хромовой кислоты; рекомендуется также смазывание 1% раствором бриллиантовой зелени, раствором новарсенола; одновременно следует принимать внутрь аскорбиновую кислоту по 0,1 три раза в день.
К у р о р т н о е л е ч е н и е с- и фи л и с а. При сифилисе внутренних органов и нервной системы, а также при наличии побочных явлений, вызванных тяжелыми металлами (висмутом, ртутью), очень полезны серные ванны (Пятигорск, Серноводск, Мацеста и др.).
Л е ч е н и е с и ф и л и с а у б е р е м е н н ы х . Беременные, болевшие сифилисом, даже снятые с учета, должны подвергаться специфическому лечению в течение всей первой беременности, независимо от времени заболевания и проведенного ранее лечения. Нормально протекающая беременность не является противопоказанием к лечению мышьяковыми препаратами. Беременные должны
674
' ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
СИФИЛИС
а» снижена; иногда
575