< Назад | Содержимое | Далее >
лечиться препаратами новарсенола, висмута и ртути, но не арсен- оксидами (см. Пенициллинотерапия беременных).
П р о ф и л а к т и ч е с к о е л е ч е н и е с и ф и л и с а ре- комендуется проводить:
а) Мужчинам, если после возможного заражения прошло не более 15 дней, два курса смешанного лечения.
б) Женщинам, если после возможного заражения прошло не бо лее 15—20 дней, три курса смешанного лечения.
Это лечение мужчинам проводится новарсенолом и препаратами висмута, женщинам первые два курса — новарсенолом и висмутовыми препаратами, третий курс — новарсенолом и препаратами ртути. Лица, не подвергшиеся профилактическому лечению, подлежат наблюдению: мужчины в течение 3 месяцев, женщины — 6 месяцев;
в) Беременным женщинам в обязательном порядке.
Л е ч е н и е с и ф и л и с а у д е т е й . 1. Дети без клипи- ческих и серологических симптомов, родившиеся от больных сифи- лисом матерей, нелеченных или плохо леченных, подлежат немед- ленному специфическому лечению.
2. Дети без клинических и серологических симптомов, родившиеся от матерей, получавших профилактическое лечение до или во время беременности, подлежат только наблюдению.
3. Дети без клинических или серологических симптомов, родив- шиеся от матерей, больных сифилисом, хорошо леченных до и во время беременности, подлежат наблюдению.
4. Лечение детей, больных врожденным сифилисом, проводится по хронически перемежающемуся методу.
5. Лечение должно начинаться возможно раньше и проводиться возможно интенсивнее.
6. При лечении детей применяются в соответствующих дозировках те же противосифилитические средства, которыми пользуются при лечении взрослых: новарсенол, миарсенол, осарсол, висмут, ртуть.
7. При лечении детей, больных ранним врожденным сифилисом, проводится 8 курсов лечения с промежутком между первыми курсами в 1—1*/а месяца, а между шестым и седьмым, седьмым и восьмым курсом промежуток может быть увеличен до 2 месяцев.
8. Введение новарсенола, миарсенола грудным детям, особенно с пораженнем внутренних органов, необходимо начинать после нескольких инъекций ртути или висмута.
9. Помимо возраста, при назначении лечения необходимо учи- тывать и вес ребенка. Как новарсенол, так и миарсенол вводят детям до года из расчета 0,01—0,03 на 1 кг веса ребенка. Дозировка повышается постепенно: первое вливание 0,01, второе — 0,015, третье — 0,02, четвертое — 0,03 на 1 кг веса; при хорошей переносимости предыдущих вливаний в дальнейшем дозировка остается та же и после четвертого вливания не повышается.
Промежутки между вливаниями равняются 5 дням.
Если у ребенка после вливания повышается температура, появляется рвота или частый стул, доза на следующее вливание не только не повышается, а, смотря по состоянию ребенка, может быть
приходится увеличивать промежутки между вливаниями. Для детей слабых, с повышенной температурой, с нервным и висцеральным сифилисом первая доза может быть ниже, а именно 0.005 на 1 кг веса, для последующих вливаний дозировка повышается постепенно. Разовая доза для ребенка в возрасте до одного года при последующих вливаниях не должна превышать 0,1—0,15, в зависимости от веса.
Всего за весь курс грудной ребенок до года получает от 1,0 до 1,25 новарсенола. Количество вливаний колеблется от 10 до 12. Для детей в возрасте от одного года до 3 лет самой большой дозой на 1 кг веса является 0,02 (0,01 на первое, 0,015 на второе и 0,02 на третье вливание на 1-, кг веса). На остальные вливания дозировка новарсенола (миарсенола) остается та же, т. е. 0,02 на 1 кг веса. Разовая доза для детей в возрасте от одного года до 3 лет колеблется от 0,05 до 0,2. Всего на курс ребенок до 3 лет получает от 1,5 до 2,0 новарсенола (миарсенола).
Дети в возрасте от 3 до 5 лет получают не более 0,015 на 1 кг веса (для первого вливания 0,01, для второго и последующих 0,015 новарсенола (миарсенола) на 1 кг веса). Разовая доза для этого возраста колеблется от 0,1 до 0,3 новарсенола (миарсенола). На курс дети в возрасте от 3 до 5 лет получают от 2,0 до 3,0 новарсенола (миарсенола).
Для детей в возрасте от 5 до 10 лет разовая доза для первого вливания равняется 0,1 новарсенола (миарсенола; и повышается постепенно до 0,3 на пятое и остальные вливания. Всего на курс дети в этом возрасте получают от 2,5 до 3,0 новарсенола (миарсенола).
Для детей в возрасте от 10 до 15 лет разовая доза может быть доведена до 0,35 и курсовая до 3,5 при хорошем весе и хорошем 'общем состоянии ребенка.
Новарсенол вводится грудным детям внутривенно в вену головы, локтевые и яремные вены.
Детям в возрасте до одного года при внутривенном вливании новарсенол вводится в слабо концентрированном растворе: не менее чем в 1,5 мл дестиллированней овежестерилизованной воды. Для детей в возрасте после года новарсенол растворяют из расчета 0,1 на 1 мл воды. Миарсенол любой дозы растворяют не более чем в 1 мл воды.
Растворы новарсенола (миарсенола) готовят непосредственно перед вливанием.
В последних курсах для лечения сифилиса у детей следует при- менять осарсол.t
Противопоказаниями к применению сальварсанных препаратов у детей в возрасте до 3 лет в основном являются присоединившиеся инфекционные заболевания, острые расстройства желудочно-ки- шечного тракта (повторная рвота, упорные обильные срыгивания, частый и жидкий стул, особенно с примесью крови). В случаях нерезко выраженных диспепсий применение новарсенола (миарсенола) не дает ухудшения. У детей старших возрастов противопоказания те же, что и у взрослых.
Осложнения у детей в возрасте до 3 лет, вызванные введением сальварсанных препаратов, наблюдаются реже, чем у взрослых, и протекают обычно легко. Эти осложнения сводятся к небольшому
I
576 ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СИФИЛИС 577
повышению температуры (не выше 38°) и к расстройству со стороны желудочно-кишечного тракта (срыгивания, реже рвота, диспепти- ческий стул). Эти явления исчезают обычно через 2—3 дня и не служат препятствием для дальнейшего лечения. В детском возрасте дерматиты встречаются редко и протекают обычно легко.
10. Биохинол вводят ребенку из расчета 0,1 мл взвеси, бисмо-верол
— из расчета 0,05 мл взвеси, 1% раствор цианистой ртути — из расчета 0,1 мл на 1 кг веса ребенка. Висмутовые и ртутные инъекции делают внутримышечно через каждые 2 дня.