< Назад | Содержимое | Далее >
588 ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗУБОВ И ПОЛОСТИ РТА ПРОРЕЗЫВАНИЕГЗУБОВ 589
ность при надавливании и надкусывании на определенный зуб. Затем
боли принимают самостоятельный характер: тянущие, ноющие, иногда пульсирующие. При надавливании на пораженный зуб боли усиливаются. Больной почти всегда правильно локализует свои болезнеипые ощущения. Одновременно с развитием болей больной сообщает, что зуб кажется ему приподнявшимся, как будто выросшим. При постукивании по зубу ощущается боль. При разлитом остром периодонтите даже легкое прикосновение к зубу вызывает боль. Дальнейшие исследования обнаруживают расшатанность зуба, гиперемированиую и отечную десну в области пораженного зуба и периостатическую боль при надавливании на десну соответственно проекции верхушки больного корня. При обильном количестве гноя наблюдается его истечение из-под края десны или образование под- десневого гнойника (parulis) главным образом в том месте, где сли- зистая десны переходит на щеку или губу. Отек щеки, увеличение и болезненность подчелюстных желез.
Периодонтит хронический (periodontitis chronica). С и м п т о мы и т е ч е н и е . Очень незначительные и неопределенные боли, отек десны, наличие свищей, периодические припухання десны. Наиболее детальные сведения при скрыто текущих периодонтитах дает рентгенологическое исследование.
Л е ч е н и е проводится двумя способами: 1) медикаментозное лечение, направленное главным образом на антисептическую обработку корневого канала и его содержимого: трикрезолфор-малин, камфофенол, антиформин, 3% раствор азотнокислого серебра или слабые антисептики в виде 0,7% раствора фтористого натрия; 2) хирургическое лечение, применяемое в случаях гранулой и корневых кист; сущность его состоит в удалении инфицированной верхушки корня и окружающих ее грануляций и капсулы на однокорневых зубах.
Первая помощь (лечение зубной боли).
1. При только что начавшемся периодонтите производится сма- зывание слизистой оболочки десны йодной настойкой соответственно проекции верхушки корней. ,
5. В случае бурно протекающего периодонтита, когда не удается пи уменьшить боль, пи замедлить развитие процесса, приходится прибегать к экстракции зуба.
6. Боли, возникающие вследствие лимфаденита подчелюстных желез, утихают под действием сухого тепла (грелки шесть раз в день по
15 минут), синего света по 20—20 минут несколько раз в день, соллюкса — расстояние 10—15—20 см, продолжительность 30—60 минут.
7. Для успокоения болей одновременно назначают внутрь аспирин, фенацетин, люминал, пирамидон, хинин и т. п.
Rp. Luminal) 0,075
Phenacetini
Coffeini natrio-benzoici aa 0,1 D. t.
d. N. 10
S. По 1 порошку 3 раза в день в полустакане теплой воды
Rp. Aspirini
Pyramidoni aa 0,2
Coffeini natrio-benzoici 0,1
D. t. d. N. 12
S. По 1 порошку 3—4 раза в день
Rp. Phenacetini 0,25
Aspirmi 0,12
Coffeini natrio-benzoici 0,01 M. f. pulv.
D. t. d N. 12 S. По 1 порошку 3—4 раза в день
ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ (DENTITIO). У человека прорезываются 20 молочных зубов и 32 постоянных зуба. В состав молочного прикуса
входят следующие зубы на каждой половине челюсти: 2 резца — центральный и боковой,'1 клык, 2 моляра. Прорезывание происходит в
2. В начальных стадиях и при развившемся периодонтите ре-
комендуется раскрыть зуб (удаление пищевых остатков, вскрытие
период от полугодового возраста до 21/2 лет.
полости зуба бором). Каналы освобождаются от содержимого мягкого распада с помощью нервэкстрактора через слой 50% анти-формииа, налитого в устье канала, или через слой 2% раствора азотнокислого серебра, или 2% раствора хлорамина.
3. Хорошее действие при острых периодонтитах оказывает введение в канал нескольких капель 2—3% раствора азотнокислого серебра. Для ускорения процесса восстановления рекомендуется после введения азотнокислого серебра прибавить несколько капель 4% спиртового раствора пирогалловой кислоты или танпина, или гидрохинона.
4. В тех случаях, когда зуб не удается вскрыть, рекомендуется произвести проникающий до кости разрез в области верхушки больного и двух соседних зубов, по переходной складке десны. При гнойных периодонтитах, при наличии отечной десны или обозначившемся гнойнике разрез десны и надкостницы особенно необходим.
Период прорезывания постоянных зубов начинается с 6 лет п заканчивается в основном к 13, годам, в 18—20 лет обычно прорезы- ваются постоянные третьи большие коренные зубы — зубы мудрости. Постоянный прикус состоит из следующих зубов на каждой половине челюсти: 2 резца — центральный и боковой, 1 клык, 2 премоляра, 3 маляра. Все зубы, кроме больших коренных, прорезываются в качестве заменяющих молочные зубы. Большие коренные зубы (моляры), прорезываясь, удлиняют зубной ряд.
Сроки прорезывания молочных зубов: б месяцев — первые резцы, 8
— вторые резцы, 12 — первые моляры, 16 — клыки и 20 месяцев — вторые моляры. Сроки прорезывания постоянных зубов: 5—7 лет — первый моляр, 5—9 — первый резец, 6—10 — второй резец, 9—13 — первый иремоляр, 10—15 лет — второй моляр.
Обычно прорезывание молочных и постоянных зубов происходит безболезненно. Исключением являются третьи моляры, которые, прорезываясь при сформировавшемся прикусе, нередко осложняются периоститом (периконаритом).