< Назад | Содержимое | Далее >
606 МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА ВЕНЕПУНКЦИЯ 607
стержпя, на конец которого навинчиваются металлические оливы разного калибра. Начинают с наиболее тонкого бужа, а затем посте- пенно переходят к следующим номерам.
ВАННЫ ВОДЯНЫЕ. В а н н а г и г и е н и ч е с к а я . Приготовляется для мытья больного; температура воды 36—37°. На ванну взрослого идет в среднем 25—30 ведер, или 250—200 л воды. Если позволяет состояние больного, он моется сам; слабых больных моет ванщица. Больного необходимо тщательно вымыть мочалкой с мылом, причем особое внимание нужпо обращать на складки тела, где задерживается больше пота и грязи (подмышечные впадины, паховая область, пальцы ног, грудные железы полных женщин, половые органы и задний проход), а также на части тела, покрытые волосами, где могут находиться насекомые. Для слабых больных приготовляют иногда так называемую полуванну, т. е. наливают столько воды, чтобы она покрывала только ноги и низ живота. Ванщица моет все тело больного, а затем обливает его чистой водой.
В а н н а л е ч е б н а я м е с т н а я . Если нужно воздействовать на какую-либо часть тела, пользуются местными ваннами. К ним относятся сидячие, ручные, ножные и другие ванны. Местные ванны можно делать более низкой и более высокой температуры и продолжительнее, чем общие ванны. Для местных ванн изготовляется соответствующая посуда. В сидячей ванне вода покрывает таз, нижнюю часть живота до пупка и верхнюю часть бедер. Ручные ванны можно делать в любой посуде, в которой вода покроет руку: в тазу, лоханке, миске и пр. Для ножных ванн пользуются специальными высокими ваннами в виде удлиненного ведра. Для нижней части голени и для стопы можно пользоваться любой домашней посудой.
В местные ванны прибавляют те или другие лекарственные вещества: горчица, соль (см. Ванны лекарственные), марганцовокислый калий и др.
В а н н а л е ч е б н а я о б щ а я . По температуре различают х о л о д н ы е в а н н ы — ниже 20°, п р о х л а д н ьге —20—34°, и н д и ф е р е н т н ы е (безразличные) — 35—36°, т е п л ы е — 36— 38°, г о р я ч и е— 38—42°. Ванна должна быть наполнена водой прежде, чем в нее будет посажен больной. Чтобы не выделялось много пара, наливают сначала холодную воду, а затем горячую. Во время наполнения ванны водой ее размешивают, чтобы вода была всюду одинаковой температуры; для измерения температуры воды в ванне пользуются специальным водяным термометром в деревянной оправе, чтобы он не тонул и не разбился о дно ванны. Определять температуру по водяному термометру нужно, не вынимая его из воды. В среднем больной находится в ванне 10—20 минут, в холодной — 3—5 минут. При горячей ванне на голову кладут холодный компресс или резиновый мешок со льдом.
ВАННЫ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ. Г о р ч и ч н ы е в а н н ы . Сухую горчицу 250—400 г (на взрослого человека) в марлевом мешочке кладут в теплую ванну и отжимают ее. Ванны делают теплые. Больных держат в ванне до покраснения кожи, в среднем 5—15 минут. Ванну покрывают простыней или, еще лучше, одеялом, остав-
ляя свободной только голову больного, чтобы пары горчицы не раздражали слизистую оболочку глаз и верхние дыхательпые пути. После ванны больного нужно облить теплой водой, чтобы смыть с кожи частицы горчицы, а затем насухо вытереть теплой простыней и укутать теплым одеялом.
К р а х м а л ь н ы е в а н н ы . Крахмал от 0,5 до 1 кг разводят в холоднойводе, затем растворяют в теплой и вливают в ванну. В теплой крахмальной ванне больной может находиться 30—60 минут и даже больше. После ванны больного следует обмыть теплой водой.
С о л е н ы е в а л н ы . На ванну для взрослого кладут от 2 до 8 кг поваренной или морской соли. Температура ванны 36—38°. Продолжительность 10—20 минут. После ванны облить больного теплой водой и насухо вытереть.
В а н н ы с о т р у б я м и . Отруби пшеничные или миндальные кладут в мешочек из тонкой неплотной материи (марлевой), отваривают с 1—2 л воды; полученный отвар вливают в ванну, туда же кладут мешочек с отрубями. С отрубями готовят теплые ванны.
Х в о й н ы е в а н н ы . На ванну употребляют 50 г соснового экстракта. Часто экстракт разводят в соленой ванне (солено-хвой-ная ванна). Хвойные ванны теплые. Продолжительность пребывания в ванне 15—30 минут.
ВЕНЕПУНКЦИЯ. Кровь обычно берут из вен лредплечья, в локтевом сгибе. Иглу нужно брать потолще; через тонкую иглу вязкая кровь может не пойти или свернуться внутри нее. Стерилизацию инструментов, кожи больного и рук персонала нужно производить особенно тщательно (см. Впрыскивания подкожные). Кожу локтевого сгиба протирают спиртом и эфиром. Если для дезинфекции кожи употребляют иод, то потом это место обтирают эфиром, который растворяет иод (через кожу, смазанную иодом, плохо видны вены). Затем на плечо накладывают резиновый жгут или простую резиновую трубку, чтобы были сдавлены т о л ь к о вены. Правильность наложения жгута проверять по пульсу: если пульс прощупывается, значит артерии не сжаты. Если во время взятия крови больной сидит на стуле, то он кладет на стол обнаженную вытянутую руку, совершенно разогнутую в локтевом сгибе; в постели больной лежит на спине и ему подкладывают под локтевой сгиб подушку, чтобы рука была разогнута. Под руку подкладывают клеенку, чтобы не запачкать белья кровью.
Иглу берут правой рукой большим и указательным пальцем за. канюлю; левой рукой фиксируют вену; которая под кожей легко перемещается. Прокол нужно делать под острым углом, чтобы про- колоть кожу и переднюю стенку вены; затем ее надо немного про- двинуть почти параллельно коже. Удобнее иглу вводить отверстием кверху. Если еще нет достаточного опыта, чтобы не проколоть противоположной стенки, следует вводить иглу отверстием книзу. Вытекающая из иглы кровь говорит о том, что игла находится в вене. На всякий случай всегда должен быть приготовлен стерильный шприц, подходящий к данной игле. Иногда слишком вязкая кровь выходит в недостаточном количестве. Тогда, не вынимая иглы, осторожно надевают на нее шприц,
608