< Назад | Содержимое | Далее >
которым вытягивают кровь из вены. Если кровь берут для
ВПРЫСКИВАНИЯ
1» разогнутая в локтевом
сгибе, подбинтовывается вместе с трубкой к гипсовой лонгете или
609
исследования, то шприц должен быть сухим, так как в мокром шприце произойдет частичный гемолиз (растворение эритроцитов). После взятия нужного количества крови сначала распускают жгут, затем вынимают из вены иглу, смазывают ранку иодом и заклеивают ее ваткой с коллодием или клеолом.
ВЕНЕСЕКЦИЯ (вскрытие вены). Производится в том случае, если периферические вены предплечья плохо выражены и нельзя венепункцией извлечь нужное количество крови. Подготовка к ве- несекции та же, что и к венепункции. Затем скальпелем (после ан- естезии новокаином) делают разрез кожи, обнажают вену, вскрывают ее продольным разрезом, вставляют в разрез канюлю. После окончания операции перевязывают вену и на кожу накладывают два-три шва (скобки).
ВЛИВАНИЯ ВНУТРИВЕННЫЕ. Техника та же, что и при ве- непункции, однако игла берется более тонкая. В шприц набирают нужное количество лекарства, выпускают из шприца попавший туда воздух и вводят иглу, надетую на шприц, в вену. Прежде чем набирать раствор в шприц, нужно, чтобы помогающая сестра еще раз вслух прочитала написанное на пузырьке или ампуле название лекарства и его дозировку. Если лекарство находится не в ампуле, то на флаконе обязательно должно быть написано, что оно с т е р и л ь н о . После этого производящий вливание врач или фельдшер должен вслух прочитать то же самое. В некоторых случаях, чтобы не травмирбвать психику больного, читать нужно настолько тихо, чтобы больной этого не слышал. Соблюдение этого правила гарантирует от роковых ошибок вливания в вену другого лекарства, в том числе и смертельного яда. Если игла находится в вене, кровь начинает поступать в шприц. Помогающая сестра распускает жгут, а производящий вливание, постепенно надавливая поршень большим пальцем правой руки, вводит лекарство в вену. Если нужно ввести большое количество жидкости, вливания производят с помощью аппарата Боброва. После вливания иглу вынимают и обрабатывают ранку (см. Венепункция).
Вливания внутривенные капельные производятся либо специальным прибором, либо из кружки Эсмарха, либо из аппарата Боброва.
В середине резиновой трубки, идущей из сосуда к игле, устанав- ливается капельница (трубка, в которую входит стеклянная трубочка с узким отверстием, пропускающим жидкость только по каплям), а выше ее — винтовой зажим Мора, регулирующий поступление жидкости в капельницу. В остальном — обычная техника (см. Вливания внутривенные).
Все составные части прибора (кружка, резиновая и стеклянная трубки, капельница, игла) должны быть стерильны. Для подогревания жидкости аппараты ставят в горячую воду или к ним привязывают грелки с горячей водой, которую меняют по мере остывания.
Капельные вливания обычно продолжительны, поэтому трубка, на которую надета игла, фиксируется к предплечью (липким пластырем, бинтом, клеолом), а рука, в которую производят вливание,
проволочной шиие.
ВЛИВАНИЯ ПОДКОЖНЫЕ. Для подкожных вливаний поль- зуются аппаратом Боброва. Аппарат Боброва, а также жидкость, находящаяся в нем, должны быть стерильны. Наполненный аппарат перед употреблением ставят в горячую воду для согревания. Жич-кость для вливания должна иметь температуру приблизительно 40°.
Если в аппарате нет термометра, то температуру жидкости опре- деляют приблизительно, пуская струю воды из аппарата на тыльную поверхность кисти руки. Стерилизация кожи больного и рук оперирующего производится так же, как и при подкожных впры- скиваниях. Перед самым вливанием открывают зажим Мора и выпу- скают из трубки воздух, а затем вкалывают иглу под кожу на глубину 3—4 см. Накачивать воздух нужно постепенно, не слишком повышая давление воздуха и аппарата. Лучше аппарат установить приблизительно на 1 м выше места вливания, чтобы жидкость авто- матически вливалась постепенно под кожу без всякого накачивания. В таком случае 1 л жидкости вводится под кожу приблизительно в течение 30 минут. При вливании можно слегка массировать кожу, под которую вливается жидкость. По окончании вливания иглу быстро вынимают, ранку смазывают иодом и закрывают ваткой, смоченной коллодием. После вливания на место, куда производилось вливание, кладут грелку, чтобы влитая жидкость лучше рассасывалась и уменьшалась боль, которая обыкновенно ощущается во время вливания и после него. Подкожные вливания обыкновенно производят в переднюю часть бедра, в подкожную клетчатку живота, у женщин — под грудные железы.
ВПРЫСКИВАНИЯ (инъекции) ВНУТРИВЕННЫЕ см. Вливания внутривенные.
ВПРЫСКИВАНИЯ (инъекции) ВНУТРИКОЖНЫЕ. Лекар-
ственное вещество острой тонкой иглой впрыскивается в толщу кожи (не прокалывая ее насквозь). Иглу нужно вкалывать под острым углом, проникая только под роговой слой кожи, и затем продвигать иглу в этом слое. При впрыскивании эпидермис приподнимается в виде небольших волдырей. На месте инъекции образуется небольшой белый волдырь, который не следует массировать. После извлечения иглы на место укола не должно появиться ни капли крови. Стерилизация инструментов, обработка кожи больного и рук — те же, что и при подкожных впрыскиваниях.
ВПРЫСКИВАНИЯ (инъекции) ВНУТРИМЫШЕЧНЫЕ. Иглы
для внутримышечного впрыскивания следует брать длинные (8—10 см), так как они должны проникнуть в толщу мышцы. Наиболее удобным местом для инъекций являются ягодичные мышцы. Больной ложится на живот. Производящий впрыскивание мысленно делит ягодицы больного вертикальной и поперечной линией па четыре части. Укол делается в верхний наружный квадрант, где не проходят крупные кровеносные сосуды и важные нервные стволы. В следующий раз инъекцию производят в другую ягодицу. В правую руку берут шприц за нижнюю часть около иглы, большим и указательным пальцем левой руки прижимают и натягивают кожу на месте укола. Можно мягкие части ягодицы (кожу вместе с мышцами)
39 Мед. справочник