< Назад | Содержимое | Далее >
610 МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА ГАЗООТВЕДЕНИЕ 611
захватить левой рукой в большую складку. Иглу быстро вкалывают перпендикулярно к поверхности ягодицы на глубину 5—6 см, а затем большим пальцем правой руки медленно выжимают жидкость из шприца в мышцу. Лекарственная жидкость должна быть теплой. Стерилизация инструментов, обработка кожи и рук — те же, что и при подкожных впрыскиваниях.
ВПРЫСКИВАНИЯ (инъекции) ПОДКОЖНЫЕ. Инструменты стерилизуют кипячением. Кипятить шприц нужно в разобранном виде; чтобы отдельные части шприца во время кипячения не соприкасались, рекомендуется обертывать их слоем марли. При кипячении шприц опускают сначала в теплую воду, чтобы стеклянные части не лопнули. Кипятить инструменты следует 15—20 минут. Кожа больного должна быть совершенно чистой, для чего ее протирают спиртом. После повторного протирания спиртом ватка должна оставаться абсолютно чистой, что является показателем достаточной чистоты кожи. Если кожа была значительно загрязнена, то ее предварительно следует вымыть с мылом. Вместо протирания спиртом можно место укола смазать иодом. Перед инъекцией моют руки в теплой воде с мылом и щеткой, а затем протирают их спиртом. Чтобы под ногтями не скоплялась грязь и чтобы ее легко было удалять, следует коротко стричь иогти.
Лекарственное вещество, которое вводится под кожу, должно быть в запаянных ампулах или на пузырьках обязательно должна быть надпись, что данное лекарство стерильно; в противном случае нельзя делать инъекцию. Места для инъекций нужно выбирать такие, где близко нет артерий, поверхностно расположенных вен и нервных стволов. Лучше всего впрыскивания делать в заднюю поверхность плеча, наружную и переднюю поверхность бедра, под кожу живота, под углом лопатки в межлопаточное пространство или под ключицами. Не следует делать инъекций все время в одно место, чтобы не раздражать кожу. Когда кожа обработана, оставляют ватку с эфиром на месте будущего укола, стерильным пинцетом достают цилиндр шприца, вставляют в него поршень, надевают плотно иглу на наконечник и пинцетом же вынимают из нее мандрен. Притереть иглу к шприцу можно и рукой, держа ее за
екают иглу шприца и, наклоняя ампулу, постепенно набирают из нее содержимое. После того как в шприц набрана жидкость, его по- ворачивают иглой вверх и постепенно выпускают пузырьки воздуха, а также излишнюю жидкость, оставляя только необходимое количество. Затем снимают ватку, прикрывающую кожу, захватывают кожу в складку тремя пальцами левой руки и приподнимают ее. Правой рукой берут шприц, приставляют иглу к основанию складки кожи приблизительно под углом в 45°, быстро и уверенно вкалывают иглу в подкожную клетчатку на глубину 1,5—3 см. После этого шприц держат I и III пальцем, а указательным нажимают на поршень и впрыскивают лекарство под кожу. При опасении, что игла во время инъекции'может соскочить со шприца, складку кожи распускают и левой рукой придерживают иглу за канюлю. Иногда шприц держат между II и III пальцем и :<адавливают на поршень большим пальцем, что часто бывает удобнее.
После инъекции иглу быстро извлекают, а место укола прижимают кусочком ваты, смоченной спиртом. Этой же ваткой место укола слегка массируют, чтобы впрыснутая жидкость лучше рассосалась.
ВТИРАНИЯ. Втиранием (фрикцией) называется введение ле- карственного вещества в организм через здоровую, неповрежденную кожу. Для втирания выбирают места кожи, не покрытые волосами (или их сбривают), а также такие, где кожа тоньше и нежнее: сгибательная поверхность рук и ног, боковые поверхности грудной клетки, живот, внутренняя поверхность бедер. Перед втиранием кожу нужно обмыть с мылом; руки должны быть хорошо вымыты. Пальцами захватывают небольшое количество мази или наливают лекарство на ладонь (если оно жидкое), наносят его на кожу и круговыми и продольными движениями втирают до тех пор, пока оно не вотрется в кожу. Такими небольшими порциями производят втирания несколько раз.
Втирания ртутной мази требуют особых предосторожностей, так как ртуть — сильный яд. На каждое втирание берут в среднем 3,0 мази и втирают их полностью в определенный участок кожи. Сначала берут
небольшое количество мази и втирают досуха, затем снова берут
Н е о б х о д и м о в с е г д а п о м н и т ь , что п р о и з в о д я щ е г о и н ъ е к ц и ю хотя и ч и с т ы ,
муфту. руки
но не
кусочек, и таким образом втирают всю порцию. Каждое втирание продолжается 30—40 минут. Первый день втирают в одну руку, второй
— в другую, затем в бока и в ноги. Так втирают 6 дней; на 7-й день
с т е р и л ь н ы , - так как для стерилизации нужно их мыть 15 минут. Кроме того, приходится касаться руками и нестерильных предметов: открывать стерилизатор, пузырьки с лекарством, спиртом, эфиром и пр. Чтобы не внести в кровь больного инфекции, н е л ь з я к а с а т ь с я р у к а м и с т е р ж н я иглы, м е с т а у к о л а и с а м о г о л е к а р с т в а , б р а т ь поршень ш п р и ц а м о ж н о т о л ь к о за р у к о я т к у . Чтобы не впрыснуть больному по ошибке не то лекарство, которое назначено, перед открыванием пузырька или ампулы следует еще раз в с л у х прочитать написанное на пузырьке или ампуло название лекарства и его дозировку. Перед вскрытием ампулы ее надпиливают специальной пилкой на месте перехода в узкую часть, затем это место протирают ваткой, смоченной в эфире или спирту, после чего этой же ваткой падламывают ампулу. В отверстие опу-
делают ванну, а затем снова начинают втирания в прежнем порядке. Курс лечения в среднем состоит из 30 втираний. Втирая мазь в кожу больного, производящий процедуру частично втирает мазь в свои пальцы и ладони. Поэтому желательно, чтобы больные сами проделывали втирание мазей, подобных серой ртутной.
Персонал, производящий ртутные втирания, должен работать в резиновых перчатках или с помощью различных приспособлений в форме пресс-папье, гриба или пестика, обтянутых замшей или какой- либо плотной ткапью. В настоящее время втирания серой ртутной мази редко производятся.
ГАЗООТВЕДЕНИЕ. Промывательные- клизмы, клизмы с ро- машкой и особенно сифонные клизмы способствуют выведению зна-
39*