< Назад | Содержимое | Далее >
612 МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА ЗОНДИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКА ТОЛСТЫМ ЗОНДОМ 613
чительного количества газов из кишечника. Если эти меры не дости гают цели, то в прямую кишку вводят газоотводную трубку, которая представляет собой длинный резиновый наконечник. Его смазывают вазелином и вводят в задний проход на глубину 20—20 см, причем наружу наконечник должен выстоять не менее чем на 10 см. Скопив шиеся газы находятся в кишечнике под повышенным давлением и поэтому свободно выходят через газоотводную трубку. Ее оставляют в кишечнике на несколько часов. Очень долго оставлять газоотвод ную трубку нельзя, так как она может вызвать раздражение слизи
стой оболочки и даже образование пролежней. В случае надобности
^
газоотводную трубку спустя несколько часов можно ввести вновь. Вынимать ее следует осторожно, постепенно. Под конец трубки подкладывают клеенку или полотенце, а в случае надобности кла дут ее в стоящее тут же подкладное судно или таз.
ГОРЧИЧНИКИ. Горчичники, поступающие в продажу, приго- товляют на плотной бумаге длиной 12 см и шириной 8 см, на которую особым составом наносится сухая горчица. Горчичник смачивают теплой водой и плотно прикладывают к коже на 5—10—20 минут, придерживая его рукой или укрепив бинтом. Уже через несколько минут больной ощущает теплоту и небольшое жжение. Горчичник держат до появления красноты кожи, не доводя до ожога и образования пузырей. После снятия горчичника кожу обмывают теплой водой. Горчичники можно готовить самим: сухую горчицу разводят в теплой воде до кашицеобразного состояния; эту кашицу намазывают на тряпочку, сверху ее тоже прикрывают тряпочкой и прикладывают к телу. Чтобы горчичник не очень раздражал кожу и его можно было дольше держать, сухую горчицу предварительно смешивают с равным количеством муки. Для детей иногда готовят горчичники, беря муки в 2—3 раза больше, чем горчицы.
ГРЕЛКИ. Полностью грелку не наполняют водой, чтобы она не была тяжелой. Оставшийся воздух из резиновой грелки осторожно выжимают. Грелки следует плотно завинчивать, чтобы не облить больного горячей водой. Если нет грелок, можно пользоваться бутылками с горячей водой. Нужно только следить зачтем, чтобы бутылки плотно закрывались пробками. Перед тем как поставить грелки или бутылки с горячей водой, нужно обязательно повернуть их вниз пробкой, чтобы проверить, не подтекают ли они. Прежде чем приложить грелку, ее покрывают полотенцем. Очень горячую грелку кладут сначала на одеяло, а затем по мере ее остывания — под одеяло.
Слабые и тяжело больные не всегда быстро реагируют на раздра- жение, поэтому у них грелками можно вызвать ожоги. Особенно осторожным нужно быть с больными, находящимися в бессознательном состоянии и утратившими кожную чувствительность: им нельзя ставить очень горячие грелки или класть грелки непосредственно на тело; кроме того, следует периодически проверять, не слишком ли грелки согревают кожу.
ДЫХАНИЕ ИСКУССТВЕННОЕ см. Искусственное дыхание.
ЖЕЛУДКА ПРОМЫВАНИЕ см. Промывание желудка.
ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА ИЗВЛЕЧЕНИЕ см. Зондирование желудка.
ЗОНДИРОВАНИЕ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
ТОНКИМ ЗОНДОМ. Топкий (дуоденальный) зонд представляет собой мягкую резиновую трубку толщиной 3—5 мм и длиной 1,5 м, на конце которой находится металлическая или костяная олива с несколькими отверстиями. Олива обыкновенно состоит из двух свинчивающихся половин, чтобы ее легко было очистить. Зонд имеет три метки: первая на расстоянии 50 см от оливы, что соответствует расстоянию от зубов до входа в желудок; вторая — на расстоянии 70 см, что соответствует входу в привратник; третья — на расстоянии 90 см от оливы — расстояние, достаточное для того, чтобы зонд попал в двенадцатиперстную кишку. Для отсасывания дуоденального содержимого 'пользуются обычным 10- или 20-граммовым шприцем.
Тонкий зонд необходимо вводить натощак. Вольного сажают на стул, вводят теплый влажный зонд в глотку и предлагают больному сделать глотательное движение. Как только зонд попал в пищевод, благодаря перистальтике последнего, он продвигается дальше без всяких усилий. Иногда больному приходится делать повторные глотательные и сосательные движения. Если у больного имеются зубные протезы, их надо перед исследованием снять. Когда олива проникла в желудок, т. е. зонд вошел до первой метки, необходимо отсосать желудочное содержимое. Если ничего не отсасывается, нужно продвинуть зонд дальше или несколько вытянуть обратно. Чтобы дуоденальный зонд прошел в двенадцатиперстную кишку, исследуемого кладут на правый бок, приподняв таз. Благодаря желудочной перистальтике и тяжести оливы, она постепенно продвигается к привратнику. В течение всего исследования больной должен помогать продвижению зонда, всасывая и заглатывая его. Если зонд дошел до третьей метки, следует удостовериться, находится ли он в двенадцатиперстной кишке. Дуоденальное содержимое отличается от желудочного: дуоденальный сок зеленовато-желтого цвета, прозрачный, щелочной реакции, а желудочный — беловатый или бесцветный, реакция его кислая. Если желчь забрасывается из двенадцатиперстной кишки в желудок, то желудочный сок тоже будет желтого цвета, но в отличие от дуоденального он будет мутным. У постели больного устанавливают штатив с чистыми пробирками, куда и собирают содержимое двенадцатиперстной кишки.
Первое прозрачное желтое содержимое двенадцатиперстной кишки, полученное при откачивании, называют порцией А. Если нужно получить пузырную желчь, то шприцем через зонд впрыскивают в двенадцатиперстную кишку 50 мл 25% раствора сернокислой магнезии, благодаря которой сфинктер желчного пузыря расслабляется (рефлекторно) и пузырная желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. Пузырная желчь темнокоричневого цвета, ее называют второй порцией, или порцией В. После откачивания всей пузырной желчи снова появляется светлая желчь. Третья порция, печепочная желчь, называется порцией С.
ЗОНДИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКА ТОЛСТЫМ ЗОНДОМ. Толстый
(желудочный) зонд представляет собой резиновую трубку из довольно плотной резины длиной 75 см, имеющую в диаметре 8—12 мм.