< Назад | Содержимое | Далее >
614 МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА ИНТУБАЦИЯ 615
На закругленном конце зонда, который вводят в желудок, по сторонам
находятся два овальных отверстия, расположенных одно над другим; на другом конце зонда имеется небольшое воронкообразное расширение. На расстоянии £0 см от желудочного конца зонда делается метка: у большинства людей вход в желудок расположен на расстоянии 40—50 см от переднего края зубов. Перед исследованием желудочный зонд кипятят и проверяют, насколько хорошо он пропускает воду. Больного сажают на стул, на спинку которого он может облокотиться, надевают на него клеенчатый фартук или закрывают его простыней до шеи; другой конец фартука должен быть опущен в таз, который ставят на пол между ногами больного. Для собирания желудочного содержимого берут чистый стеклянный стакан, цилиндр или банку, в которую опускают широкий копец зонда. Во время процедуры больной должен свободно дышать через нос, не закидывать голову назад, не закусывать зонд и не хватать его руками. Если у больного имеются зубные протезы, то перед введением зонда их обязательно нужно вынуть. Производящий зондирование становится по правую сторону больного, а помощник— по левую.
Для введения зонда берут его правой рукой, отступя от желудочного конца на 10—15 см, быстро вводят в рот до корня языка и предлагают больному сделать глотательное движение, после чего зонд поступает в пищевод и легко проходит в желудок. Вводят зонд или одной правой рукой, или попеременно обеими руками. Часто больной вместо глотательного движения производит рефлекторное рвотное движение, стараясь выбросить зонд из глотки; в этих случаях не следует насильно проталкивать зонд вперед, надо его вынуть и затем снова ввести. Можно дать больному выпить воды и во время ее проглатывания быстро протолкнуть зонд вперед. Иногда лучше не предлагать больному делать глотательных движений, а самому быстро ввести зонд. Введение зонда до метки показывает, что он попал в желудок. Желудочное содержимое иногда без всяких усилий со стороны больного вытекает через зонд. В большинстве случаев для получения всего количества желудочного
^одержимого приходится просить больного произвести несколько рвотных движений. Если желудочное содержимое не выделяется, то зонд вводят несколько дальше метки, заставляют больного кашлять, тужиться, надавливают ему на подложечную область. После всех этих манипуляций, удостоверившись, что желудок пуст, зонд быстро выни- мают из желудка.
Если нужно исследовать желудочный сок, то натощак дают п р о б н ы й з а в т р а к . Наиболее часто применяется пробный завтрак Боас-Эвальда, который состоит из 50 г сухого белого хлеба и
400 мл (двух стаканов) теплой воды или жидкого чая без сахара. Больной должен медленно разжевывать хлеб, запивая водой; через 45 минут после окончания пробного завтрака вводят зонд для получения желудочного сока.
ЗОНДИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКА ТОНКИМ ЗОНДОМ. Тонкий зонд
вводят в желудок так же, как и при зондировании двенадцатиперстной кишки (см.). Когда зонд уже находится в желудке, конец его прикрепляют английской булавкой или зажимом к ру-
башке больного, чтобы он не прошел в двенадцатиперстную кишку. Конец зонда лучше всего закрывать з а ж и м о м Мора, чтоСы желудочное содержимое не вытекало самопроизвольно. При помощи тонкого зонда можно через произвольные промежутки времени отса- сывать шприцем желудочное содержимое в нужном количестве в течение всего времени нахождения зонда в желудке. Таким путем можно определить сокоотделительную функцию желудочных желез в разное время после приема пробного завтрака, а также более точно установить моторную (двигательную) функцию желудка. В этих случаях применяют только жидкие пробные завтраки, например, бульонный, капустный и др. Пробный завтрак Зимницкого состоит из крепкого бульона. Бульон готовят из 400 г говяжьей мякоти без жира на 1 л воды. Варят мясо пока останется 400 мл бульона; его дают в два приема по 200 мл на прием.
Больному натощак вводят в желудок тонкий зонд и откачивают полностью находящийся там желудочный сок. Не вынимая зонда, вводят через него 200 мл теплого бульона. Каждые 15 минут отка- чивают шприцем по 10—15 мл содержимого, а через 60 минут —все остальное. Затем снова вливают в желудок 200 мл бульона и вновь откачивают четыре порции желудочного содержимого. Все полученные порции посылают в лабораторию для исследования. Пробный завтрак Лепорского состоит из капустного сока: кочан капусты пропускают через мясорубку, сок отжимают черс марлю, кипятят и затем фильтруют через вату.
ИНГАЛЯЦИЯ. Вдыхание с лечебными целями паров, газов или мелко распыленных капелек лекарственной жидкости при помощи ингалятора. Резервуар ингалятора наполовину наполняют водой; под резервуаром зажигают спиртовку. Стаканчик наполняют раствором лекарственного вещества. Водяные пары, идущие под значительным давлением из резервуара, вызывают разрежение воздуха, вследствие чего жидкость из стаканчика поднимается вверх; под действием струи пара она распыляется и вместе с паром увлекается в трубку, перед которой сидит больной и вдыхает пар вместе с распыленным лекарственным веществом. Ингаляцию производят обыкновенно в течение нескольких минут, пока не испарится жидкость из стаканчика, 1—2 раза в день. В случае надобности стаканчик повторно наполняют лекарственным раствором. Шею и грудь больного во время ингаляции закрывают полотенцем, чтобы не замочить рубашку или платье. После ингаляции больной не должен в течение 15—.ф минут разговаривать и выходить на холодный воздух, чтобы не раздражать голосовые связки и дыхательные пути. В специальных лечебных учреждениях и на курортах применяют не индивидуальные ингаляторы, а устраивают специальные комнаты, в воздухе которых распылено лекарственное вещество. Больные сидят или лежат и в точение определенного времени дышат воздухом этого помещения.
Иногда применяют примитивный (домашний) способ: кипятят воду в чайнике, кладут в нее лекарственное вещество, и больной вдыхает водяные пары над открытым чайником.
ИНТУБАЦИЯ. Введение особой трубочки в гортань через рот.
Применяется при дифтерии, ложном крупе или о'теке, когда суже-