< Назад | Содержимое | Далее >
616 МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ 617
ниє гортани бывает настолько значительным, что больной может погибнуть от асфиксии (задушения). Интубационпая трубочка вводится при помощи особого инструмента — интубатора, имеющего вид изогнутого пинцета с раздвижными брашнами. Предварительно к интубационной трубочке привязывают шелковую нитку, с помощью которой трубка извлекается из гортани. Перед введением интубатора инструменты должны быть прокипячены и тщательно осмотрены.
Взрослого больного сажают на стул, предлагают ему подложить под себя кисти рук, опереться на спинку стула и не закидывать голову; спереди больного закрывают простыней. Ребенку можно произвести интубацию только с одним или даже с двумя помощниками. Помощник садится на стул, сажает ребенка к себе да колени, руки ребенка предварительно пеленают, а ноги зажимают между коленями. Одной рукой помощник прижимает ребенка плотно к груди, а другой держит его голову, наклонив немного вперед, причем ее ни в коем случае нельзя закидывать назад. Оказывающий помощь садится против больного, вводит в рот роторасширитель, затем вводит левый указательный палец глубоко в рот до гортани, прижимает надгортанник кпереди к корню языка, а сзади ощупывает черпаловидные хрящи и заднюю стенку гортани. После этого по наружному краю левого указательного пальца правой рукой подводится к гортани при помощи интубатора
инту-бационная трубочка. Затем приподнимают рукоятку интубатора и указательным пальцем направляют трубочку в просвет гортани, чтобы она не попала в пищевод. Когда трубка упрется в голосовые связки, надо произвести легкое надавливание, тогда во время вдоха трубочка пройдет через голосовую щель. Бранши интубатора сдви- гают и трубочку легко погружают пальцем в гортань как можно глубже. О том, что трубочка введена правильно, судят по появившемуся металлическому (трубочному) звуку дыхания. Шелковинку, идущую от трубочки, липким пластырем прикрепляют к щеке больного. Во избежание пролежней в гортани трубочку приходится удалять через 24— 36 часов. Больной с введенной интубационной трубкой должен беспрерывно находиться под наблюдение^!, так как трубка при кашле или рвоте может выскочить из гортани, а ребенок может выдернуть ее за шелковинку. ИНЪЕКЦИИ см. Впрыскивания.
ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ. Прежде чем приступить к искусственному дыханию, нужно освободить пострадавшего от стесняющей его одежды: расстегнуть воротник, снять пояс, ремень, лифчик, распустить тесемки, расстегнуть брюки и пр.; затем освободить полость рта от всяких инородных предметов, в том числе зубных протезов, очистить рот от грязи, слизи, земли и пр., введя глубоко в полость рта палец, обернутый марлей или полотенцем. Если у пострадавшего тесно сжаты челюсти, то приходится их с силой разомкнуть. Для этого вводят роторасширитель в сомкнутом виде в угол рта за коренными зубами. При сжимании ручек роторасширителя расходятся его концы, которые при сжатии челюстей не могут сомкнуться благодаря имеющемуся замку; чтобы вынуть роторасширитель, зубцы замка сдвигают со штифта, и концы спадаются. За неимением роторасширителя можно пользоваться
шпателем, ложкой, деревянной палочкой и пр. Если язык запал в глотку, нужно выдвинуть вперед нижнюю челюсть так, чтобы нижние зубы выстояли впереди верхних. В некоторых случаях приходится языкодержателем вытягивать язык изо рта и так держать его во время искусственного дыхания. За неимением языкодержате-ля язык можно держать куском марли, носовым платком или полотенцем.
Искусственное дыхание нужно производить терпеливо и спо-койпо в течение долгого времени, до появления совершенно нормального дыхания или, в случае отсутствия дыхания, до появления трупных пятен (по инструкции Министерства здравоохранения СССР).
С п о с о б С й л ь в е с т р а применяется наиболее часто. Пострадавшего кладут на спину, под нижнюю часть грудной клетки подкладывают валик из сложенного одеяла, шинели или просто полено, чтобы лопатки и затылок лежали ниже реберных дуг. Если искусственное дыхание производят два лица, то они становятся на колени по обе стороны грудной клетки пострадавшего. Каждый из них берет одной рукой руку пострадавшего посредине плеча, а другой — несколько выше кисти. Одновременно они поднимают руки пострадавшего и вытягивают их за его головой. От этого происходит расширение грудной клетки, что соответствует вдоху. Затем через 2—3 секунды прижимают руки пострадавшего к грудной клетке и сдавливают ее, что соответствует >^.ідоху. Движения руками нужно производить ритмично с правильными промежутками времени. Чтобы эти движения соответствовали нормальному дыханию, самое лучшее^ когда производящие искусственное дыхание приноравливаются к своему собственному дыханию. Такие движения производятся примерно 16 раз в минуту. Если искусственное дыхание производит один человек, он становится на колени за головой пострадавшего, берет его руки выше кистей и производит такие же движения.
С п о с о б Ш е ф ф е р а . Если руки пострадавшего повреждены, то искусственное дыхание можно производить по способу Шеффера. Для этого пострадавшего кладут плашмя на живот, голову поворачивают в сторону, чтобы он мог свободно дышать. Производящий искусственное дыхание становится на колени так, чтобы тело пострадавшего было между его ногами, кладет руки на нижнюю часть грудной клетки, чтобы большие пальцы располагались вдоль позвоночника, а остальные на ребрах. Во время выдоха нужно наклоняться вперед и сжимать грудную клетку, а во время вдЪха выпрямляться и-прекращать давление.
С п о с о б Л а б о р д а заключается в том, что захватывают язык пострадавшего и производят ритмические вытягивания соответственно дыхательным движениям. Этим способом пользуются, когда дыхание только что остановилось, например, при даче наркоза. Обычно этот способ является дополнительным к способам, указанным выше.
С п о с о б К а л л и с т о в а прост и эффективен. Пострадавшего кладут на живот, лицом вниз. На спину в области лопаток накладывают полотенце, концы его проводят через подмышечные впадины вперед. Оказывающий помощь берет полотенце за концы