< Назад | Содержимое | Далее >
624 МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА ОБЕРТЫВАНИЕ 625
быть удовлетворительно обеззаражены. Предварительный уход за руками состоит в горячих ваннах и смазывании рук на ночь смесью равных количеств вазелина и ланолина (Vaselini, Lanolini aa20,0) с тщательным втиранием этой мази. Нередко применяется на ночь и после мытья смазывание глицерином в чистом виде или в_смеси: Liquoris Ammonii caustici, Glycerini, Aq. Amygdalarum aa 20,0.
ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ1 (СТЕРИЛИЗАЦИЯ). Достигается лучше всего физическими методами (высокой температурой): 1) прока- ливанием, обжиганием, 2) кипячением, 3) текучим паром, 4) паром под давлением.
П р о к а л и в а н и е . Применяется для стерилизации лишь немногих предметов (лоточков, тазов и пр.). В таз наливают немного денатурированного спирта, тщательно ополаскивают им весь сосуд и зажигают.
К и п я ч е н и е . Обычно пользуются кипятильником или стерилизатором. Инструменты, стеклянные предметы, резиновые трубки следует стерилизовать. В стерилизатор наливают воду, лучше горячую, и кладут нужные инструменты. Закрыв стерилизатор крышкой, ставят на огонь или, если он электрический, включают в сеть. Когда вода закипит, стерилизатор продолжают держать на огне еще 30 минут. Стеклянные предметы заливают холодной или слегка теплой водой. Дренажи кипятят не более 15—20 минут. В тех случаях, когда инструменты инфицированы спороносными бактериями (столбняк и газовая флегмона), их кипятят тотчас по употреблении в течение 40 минут и повторяют кипячение с перерывами 2—3 раза.
Стеклянные предметы (мензурки, шприцы, пробирки) кипятят отдельно от металлических инструментов, завернув в марлю, причем шприцы разбирают иа отдельные части и каждую часть завертывают отдельно.
Все режущие инструменты (скальпели, ножницы) стерилизуют заливанием их спиртом на 30 минут. Спирт должен покрывать ин- струмент целиком.
Наиболее надежная и' быстрая стерилизация производится паром под давлением в специальном аппарате — автоклаве. В нем можно стерилизовать инструменты, белье, перевязочный материал, одежду и предметы обихода. От длительной стерилизации кипячением портится резина.
На крышке автоклава имеется манометр, который отмечает давление пара внутри аппарата в атмосферах. О температуре внутри аппарата судят по давлению: давление на 1 атм. выше обычного будет всегда соответствовать температуре 120°, в 2 атм.— 134° и т. д. На циферблате манометра имеется красная черта, указывающая, что превышение данного давления опасно. Предохранительный клапан автоклава установлен так, что он сам начинает выпускать пар, если манометр будет показывать давление выше 2 атм.; в этот момент пар приподнимает пластинку с гирькой.
Чтобы получить надеяшую стерилизацию, вполне достаточно, чтобы стрелка манометра показывала давление между 1 и 2 атм.
* Проф. А. Н. Великорецкий.
При соответствующей этому давлению температуре в 120—134° стерилизация длится обычно 30—40 минут.
Т е х н и к а . Налить в аппарат воды, так как подогревание без воды тотчас испортит аппарат. Наполнив внутреннюю камеру автоклава стерилизуемыми предметами, закрывают и привинчивают крышку; подогревают аппарат при открытом кране. Когда из крана начинает выходить пар равномерной струей (это указывает на то, что воздух из аппарата вытеснен), кран закрывают и следят за манометром. Когда давление поднимется до 1 атм., следует открыть еще раз кран и выпустить пар, чтобы вместе с ним вышли остатки воздуха; затем кран закрывают и ждут, когда стрелка манометра остановится на 1; этот момент считают началом стерилизации. Во все время стерилизации стрелка должна находиться между цифрами 1 и 2. По окончании стерилизации, когда аппарат немного остынет, выпускают полностью пар и только затем отвинчивают и открывают крышку, вынимают стерилизованные вещи. Если ждать полного остывания, то все стерилизованные вещи могут оказаться совершенно мокрыми.
Контроль стерилизации. К р а с о ч н ы е п р о б ы . 1. На бумажках ализариновой краской Шотнера написано: «Стерилизовано». Под влиянием пара при температуре 100° написанное бледно-желтой краской слово приобретает ярковишневую окраску. 2. Бумажки пропитывают крахмалом и затем погружают в люголевский раствор; при стерилизации они теряют свою темносинюю окраску. Обе пробы ненадежны. 3. Применяют сплавы металлов или веществ, плавящихся при определенной температуре (резорцин плавится-при 110°). Резорцин кладут в особые стеклянные трубочки с двойными стенками, в которых можно получить расплавление лишь через 15 минут. Этим способом получаются данные для суждения о достаточной длительности стерилизации. 4. Более верные и надежные результаты дают бактериологические методы. В середину стерилизуемого материала кладется материал, инфицированный какими-либо спороносными бактериями, и по окончании стерилизации он подвергается исследованию (посев). Ответ может быть получен лишь на 2—3-й день.
ОБЕРТЫВАНИЕ. Влажные обертывания бывают согревающие и охлаждающие. Для согревающего обертывания на постели или на кушетке раскладывают одно или два шерстяных одеяла, поверх кладут смоченную в горячей воде (45—50°) и выжатую простыню. Иногда сначала*па одеяло кладут большую клеенку, чтобы не мочить одеяла. Заранее раздетый больной быстро ложится по середине простыни и поднимает руки. Одной стороной простыни обертывают тело больного, затем больной опускает руки вдоль туловища, и другой стороной простыни покрывают больного с руками. Простыня закладывается складкой между йогами. Затем больного быстро укутывают одеялами, нижний конец которых подвертывается под ноги. Иногда дают больцому выпить стакан горячего чая. Согревающее укутывание продолжается 20—60 минут, а иногда и дольше. При падении пульса, наступлении общей слабости, головокружении процедуру следует прекратить и больного развернуть. При холодных обертываниях простыню смачивают в холодной воде (20—10°),
40 Мед. справочник