< Назад | Содержимое | Далее >
обертывают тело так же, как при согревающих обертываниях. Про-
ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ 627
Кроме определения группы крови, перед самым переливанием
цедура продолжается всего несколько минут (3—10). Часто поверх простыни больного растирают.
ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ». О п р е д е л е н и е г р у п п к р о в и . По гемолитическим свойствам кровяной сыворотки всех людей можно разделить на четыре основные группы3: первая группа обозначается 0(1), вторая — А(П), третья—В(1П), четвертая — AB(IV).
Т е х н и к а . На чистом предметном стекле или, еще лучше, на краях белой фарфоровой тарелки специальным цветным карандашом на равном расстоянии пишут обозначения трех первых групп: 0(1), А(П) и В(Ш). На тарелку или предметное стекло у места 0(1), А(П) и В(Ш) последовательно р а з н ы м и пипетками наносится по одной крупной капле стандартной сыворотки группы 0(1), А(И) и В(Ш). Каждая пипетка, после того как из нее выпущена капля сыворотки, немедленно опускается в тот флакон с сывороткой, из которого она была взята.
Три капли крови, каждая величиной с булавочную головку, последовательно переносятся стеклянной палочкой на тарелку или предметное стекло рядом с ранее нанесенными каплями сыворотки группы 0(1), А(П) и В(Ш).
Заметив на часах время, стеклянной палочкой перемешивают кровь с сывороткой группы 0(1) до тех пор, пока смесь не примет равномерно розового цвета. Так же поступают с сывороткой остальных групп. Для каждой капли берут специальную стеклянную палочку.
Определение группы крови производится в течение 5 минут (следить по часам).
По истечении 5 минут к каждой капле смеси добавляется по одной капле физиологического раствора, после чего производится окончательная оценка результатов.
Чтобы судить о результате исследования, нужно выждать 5 минут. Сыворотка чужой группы вызывает агглютинацию (склеивание, собирание в кучки) эритроцитов, которые выпадают в виде хлопьев. Если со всеми тремя каплями агглютинации не получилось, то кровь больного принадлежит к первой группе — 0(1); если агглютинация имеет место с сывороткой 0(1) и В(Ш), то испытуемая кровь принадлежит ко второй группе — А(П); если с 0(1) и А(П), то к третьей группе — В(Ш); если же агглютинация произошла во всех трех каплях, то кровь принадлежит к четвертой группе — AB(IV).
Лучше переливать кровь одноименной группы; при невозможности следует придерживаться обязательно следующих правил:
1. Кровь I группы можно переливать лицам любой, группы.
2. Кровь II группы можно переливать лицам II и IV группы.
3. Кровь III группы можно переливать лицам III и IV группы.
4. Кровь IV группы — только лицам IV группы.
1 Прсф. А. Н. Великорецкпй.
2 Кроме основных, имеются так называемые подгруппы, не имеющие большого практического значения.
(независимо от того, что раньше уже было произведено это опреде- ление) следует произвести реакцию на с о в м е с т и м о с т ь крови. Для этого берут 3 капли сыворотки крови больного, смешивают с каплей донорской крови и в течение 5 минут следят за получаемой реакцией. Если получится реакция агглютинации, то кровь донора надо считать несовместимой с кровью больного.
Для переливания пользуются обычно консервированной кровью. Для консервации применяются либо специальные жидкости, либо 4—6% раствор лимоннокислого натрия (по 10 мл на 100 мл крови). Хранится кровь на леднике при температуре 2—4°; можно употреблять кровь, хранящуюся даже 15—20 дней, если она не подверглась изменениям. Плазма над осевшими эритроцитами должна быть прозрачной, янтарного цвета, без сгустков, хлопьев и пленок. Перед переливанием кровь согревают до комнатной температуры, ставя ее в сосуд с теплой водой и подливая воду все время с таким расчетом, чтобы она имела температуру не выше 38—39°. Через 15 минут кровь может быть перелита. Пробку, закрывающую банку с кровью, заменяют другой с двумя введенными в нее стеклянными трубками, причем одна длинная (почти до дна сосуда), другая короткая. На короткую трубку надевают резиновую трубку с канюлей. Трубку закрывают зажимом. На длинную трубку надевают резиновую с резиновым же баллоном для наг: зтания воздуха (в целях усиления поступления крови в вену).Сжимать баллон надо очень осторожно и медленно. Пробку крепко привязывают к гор- лышку банки. Пробка и все трубки должны быть стерильными. Вынутую из воды банку обтирают и перевертывают, зажим снимают для удаления воздуха и наполнения системы кровью, после чего резиновую трубку вновь зажимают и банку, повернутую вверх дном, подносят к делающему переливание; ему же передают резиновую трубку и заранее приготовленную специальную иглу для переливания крови. Обычно переливание производят в локтевую вену. Операционное поле готовят обычным образом (см. Венепункция, Венесекция, Впрыскивания внутривенные). Как только из введенной в вену больного иглы показалась струйка крови, снимают зажим и канюлю надевают па иглу. Этим способом избегают попадания воздуха в систему. Вместо специальных банок часто применяют особые ампулы, в которых кровь заготовляется и из которых она переливается. Резинку на верхнем конце ампулы срезают, и кровь по резиновой трубке нижнего конца ампулы поступает в трубку, заканчивающуюся иглой. В остальном поступают, как описано выше.
О с л о ж н е н и я , о ш и б к и , о п а с н о с т и зависят от технических погрешностей, от нарушения правил переливания крови и в первую очередь от неправильного определения группы крови. Вот почему перед самым переливанием надо вторично проверить и группу крови больного, и группу консервированной крови и провести пробу на совместимость. Появление агглютинации там, где ее на самом деле нет (ложная агглютинация), наблюдается в случаях, когда исследование производится при температуре ниже 10°, при способности сыворотки вызывать агглютинацию со всеми эритроцитами, при сгущении сыворотки и высыхании'капли, несвежей
40*