< Назад | Содержимое | Далее >
628 МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА ПИЯВКИ т 629
взвеси эритроцитов и недостаточно чистой посуде. Для выяснения, нет ли псевдоагглютинации, разбавляют каплю сыворотки физио- логическим раствором и вновь смешивают ее, слегка подогревая. Появлению агглютинации может препятствовать повышение темпе- ратуры более 30°, слабый титр сыворотки, чрезмерное количество эритроцитов и недостаточная продолжительность наблюдения.
При нарушении правил взятия и консервирования или переливания крови возможно попадание в русло кровообращения больного сгустков крови или воздуха, что может дать тяжелую картину эмболии сосудов мозга или сердечных. Реакция на переливание наступает через 20—40 минут. Она состоит в появлении озноба, головной боли, боли в крестце, учащении пульса. Затем озноб сменяется чувством жара, повышением температуры до 39—40°. Достигнув максимума через 4—6 часов, температура снижается.
Необходимо обложить больного грелками, следить за пульсом, ввести 1,0 кофеина под кожу, срочно исследовать мочу, чтобы вовремя выявить возможное поражение почек.
Осложнения возникают иногда через 2—3 минуты после введения даже небольшого количества крови.
Для предупреждения тяжелого осложнения, которое бывает при несовместимости крови, переливание начинают с биологической пробы, т. е. введения небольшого (10—20 мл) количества крови, и выжидают 5 минут, не вынимая иглы из вены. Если у больного пульс не падает, нет общего беспокойства, цианоза, болей в животе и пояснице, то продолжают переливание дальше. При появлении указанных выше симптомов вливание прекращают и в случае необходимости — внутривенно глюкоза 40% 10—20 мл, физиологический раствор 50—100 мл.
П е р е л и в а н и е к р о в и к а п е л ь н о е производится по правиламдля капельного внутривенного вливания (см.) больших количеств жидкости и при соблюдении всех тех правил, о которых говорилось выше.
ПЕРЧАТКИ *. Перчатки тотчас после использования моют и тщательно высушивают. Кровь или гной должны быть смыты с перчаток, пока они еще не сняты с рук. Перчатки моют кипятком с мылом, протирают насухо с обеих сторон и сушат. Инфицированные перчатки после предварительного обмывания под краном сразу после применения опускают в какой-либо дезинфицирующий раствор (сулема, лизол, карболовая кислота), затем моют с мылом, кладут в такой же дезинфицирующий раствор на 20—30 минут, прополаскивают и кипятят 15 минут. Для проверки целости перчаток их надувают и смотрят, не проходит ли воздух; можно погрузить надутые перчатки в таз с водой: при наличии мельчайшего прокола его можно обнаружить по выхождению пузырьков воздуха.
Место, которое нужно зачинить, а также заплату тщательно обмывают бензином и смазывают специальным резиновым клеем; слегка подсушив клей, накладывают заплату на место разрыва и плотно прижимают чем-либо до полного высыхания клея. Заплату надо класть с внутренней стороны.
1 Проф. А. Н. Великорецкий.
С т е р и л и з а ц и я . Перчатки можно простерилизовать в автоклаве. Перед стерилизацией их надо подобрать по номерам и попарно (правая и левая) тщательно пересыпать тальком и завернуть каждую пару в отдельную салфеточку (матерчатую или марлевую). В пальцы перчатки при стерилизации вставляют марлевые салфетки, чтобы надежнее предохранить резину внутри пальцев от слипания. Перчатки стерилизуют в автоклаве при давлении в 1,5 атм. в течение 15 минут, но они менее портятся при стерилизации текучим паром под небольшим давлением при 105° в течение 40 минут. После этого в течение 15 минут перчатки высушивают в автоклаве. Можно стерилизовать перчатки и кипячением в растворе соды в течение 15 минут. Чтобы перчатки легче надевались, смачивают руки стерильным глицерином, спиртом или после обтирания их стерильным полотенцем припудривают тальком.
ПИТАНИЕ ИСКУССТВЕННОЕ. Кормят больных через тонкий зонд длиной приблизительно 30 см, который вводится через нос. Зонд кипятят, смазывают глицерином и осторожно вводят вдоль стенки носа кзади. Если больной закашляется или через зонд начнет входить и выходить воздух и появится одышка, значит зонд попал в дыхательное горло, и нужно его немедленно извлечь и ввести снова. На другой конец надевается воронка, через которую вливают жидкую пищу. При заращении пищевода производят кормление через фистулу (отверстие в желудке). Зонд вводите, через фистулу в желудок, а на другой конец надевается воронка. Надо следить, чтобы рана не загрязнялась и чтобы желудочный сок не разъедал краев раны.
ПИЯВКИ. Чаще всего пиявки ставят за ушами к сосцевидным отросткам, к шее под затылком или к копчику, а иногда и к другим частям тела: области печени (застой печени), сердца (инфаркт мис- карда), закупоренных и воспаленных вен (тромбофлебиты). Пиявки должны быть голодные (тонкие, быстро двигающиеся), иначе они негодны для употребления. Кожу больного надо вымыть с мылом, но не туалетным, так как вследствие запаха отдушки мыла пиявки могут не присосаться. Кроме того, кожу сильно растирают, чтобы вызвать гиперемию, а иногда смачивают сахарной водой или кровью: тогда пиявки охотнее присасываются. Во время процедуры больной должен лежать. Пиявку захватывают пальцами около головного конца, который прикладывают к коже и ждут, пока пиявка присосется. Иногда пиявку кладут в пробирку головным концом к выходному концу пробирки, плотно приставляют последнюю к коже и ждут, пока пиявка присосется. За' один прием ставят 4—6—8,' а иногда и больше пиявок. Если пиявка быстро отпадает, значит она пе годится, и на ее место надо поставить другую. Пиявка насасывает кровь в среднем в течение %—1 часа. Если пиявка долгое время не отпадает, ее нельзя отрывать, а нужно посыпать на нее немного соли или полить соленой водой, тогда она сама быстро отпадет. Пиявки нельзя ставить на места с поверхностно расположен- ными кровеносными сосудами, так как они могут прогрызть стенку сосуда и вызвать обильное кровотечение. После того как пиявка отпадет, кровь продолжает довольно долго сочиться из ранки благодаря особому веществу — г и р у д и н у , выделяемому пияв-