< Назад | Содержимое | Далее >
630 МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА
ками, которое понижает свертываемость крови. После отпадения пиявки некоторое время дают крови свободно течь, а затем накла- дывают стерильную повязку. Если ранки продолжают кровоточить, то их повторно смазывают иодом или прижигают полутора-хлористым железом и накладывают тугую давящую повязку. Иногда кровотечение становится угрожающим и приходится ранки зашивать или накладывать на них скобки.
ПЛЕВРАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ ВЫПУСКАНИЕ см. Прокол
плевры.
ПОВЯЗКИ *. Винтовые. Ширина бинта — от 5 до 10—20 см, смотря по тому, на какую часть тела она накладывается, длина — около 5—7 м. Обычно бинт в 5 см употребляется для бинтования пальцев, в 7—9 см
— для бинтования головы, предплечья, плеча, голени, в 9—18 см — для бинтования бедра и туловища. Круг о в а я п о в я з к а . Конец бинта накладывают на бинтуемую часть тела, удерживают левой рукой, правой же разматывают бинт и обороты его ведут так, что один ложится на другой, прикрывая его целиком. С п и р а л ь н а я п о в я з к а . Начинают, как предыдущую, с 2—3 круговых ходов, а затем ходы бинта ведут в косом направлении (спирально), лишь частично, па 2/3, прикрывая предыдущий ход; когда же толщина конечности неодинакова, прибегают к перегибам. К р е с т о о б р а з н а я ( в о с ь м и о б - р а з н а я ) повязка называется к о л о с о в и д н о й п о в я з к о й . Если в восьмиобразной повязке ходы бинта в месте перекреста прикрывают предыдущие не вполне, а, перекрещиваясь по одной линии, ложатся ниже или выше предыдущих, то место перекреста напоминает вид колоса; в этом случае повязка будет колосовидной.
Гипсовая повязка. П р о б а г и п с а . При нагревании гипса (проба нагреванием) из него не должны выделяться пары воды, что легко определить, если над гипсом подержать зеркальце (оно запотеет). Проба на затвердение: небольшое количество гипса смешивают с таким же количеством воды, чтобы получилась гипсовая каша, напоминающая жидкую сметану. Эта каша должва застывать в течение а—6 минут.
У л у ч ш е н и е к а ч е с т в а г и п с а . При наличии комков и крупинок гипс просеивают через сито или протирают через натянутую над ведром редкую марлю. Можно улучшить качество отсыревшего гипса, прокалив его, но при температуре не выше 140°, поставив на несколько минут в протопленную печь.
Сохраняют гипс в металлических или стеклянных банках с при- тертыми пробками.
П р и г о т о в л е н и е г и п с о в ы х б и п т о в . Белую марлю для биптов лучше резать, а не рвать. Длина бинта не более 2,5—3 м. Гипс втирают в бинт, нагипсованный конец осторожно складывают вдвое, вчетверо и т. д., скатывая таким образом про-гипсованиую часть.
Н а л о ж е н и е п о в я з к и . Гипсовый бинт кладут в таз е водой. Толщина слоя воды в тазу должна быть вдвое больше тол-
Проф. А. Н. Велииорецкнй.
ПОВЯЗКИ^ 631
щины бинта. При промокании (прекращается выделение пузырьков воздуха) бинт вынимают и отжимают не туго, захватив концы бинта, чтобы из них не вытекла кашица.
Каждым ходом бинта покрывают 2/3 предыдущего. На месте пере- гибов бинт подрезают с противоположной стороны или расправляют. К копцу наложения первого бинта должен быть готов второй и т. д., пока повязка не будет иметь 2—3 слоя на верхней конечности, 3—4 — на голени и бедре, 5—6 — на туловище. Необходимо работать быстро, приготовив все необходимое заранее и правильно и удобно расположив материалы для повязки. После каждого слоя тщательно протирают повязку, пригоняя ее к неровностям (моделируя). Закрепляют концы повязки, подрезав гипс, иссекая круговую полосу шириной в 1—2 см.
Для повязки приготовляют следующие предметы: прогипсован-ных 13-сантиметровых бинтов не менее 6 штук — для повязки на туловище (корсет), 5 штук' 13-сантиметровых и 4 штуки 6,5-сантиметровых — для повязки на бедро и голень, 4—6 штук 6,5-сантиметровых — для повязки на плечо и 2 штуки 6,5-саятимстро-вых — для повязки на предплечье; вата пластами или бинтами; простые бинты; таз, кувшин'с водой; ножницы и нож для подрезания повязки. Для снятия — повязку разрезают, смачивая ее горячей водой, раствором поваренной соли или, еще лучше, слабым раствором соляной кислоты.
Виды г и п с о в ы х п о в я з о к . О к о п ч а т а я пов я з к а . В повязке соответственно больному месту вырезают окно; кругом окна закладывают вату, лучше всего промоченную раствором шеллака в спирту или в коллодии.
Ш и н н ы е г и п с о в ы е п о в я з к и (лонгетки). Гипсовый бинт, соответствующий по ширине узкому месту выкройки, смачивают, как обычно, и укладывают продольными полосами. Количество слоев бинта: 10—15 — для нижней конечности, 5—8 — для верхней. Полосу тщательно разглаживают, плотно прижимая слои шины одни к другим. Лонгетка должна быть приготовлена быстро, пока гипс не начал застывать. Шину кладут на конечность, прибинтовывают и ждут, пока она не подсохнет. Повязка лонгеткой может быть приготовлена и иным способом: марлю выкраивают по выкройке, укладывают в 10—15 слоев и прогипсовывают. Готовые шины-лонгетки необходимо смочить и расправить.
П о в я з к и л о н г е т к о й . Необходимы лонгетки в 8—10 слоев и ватные» подушечки для защиты костных точек (крестец, гребешки подвздошных костей и т. 'д.). Перед наложением необходимо уменьшить отечность конечности, придав ей возвышенное положение. Повязки лонгетками применяются при большинстве переломов предплечья, плеча, голени, кисти и стопы.
Клеоловая повязка. Прикрыв рану свернутой в несколько слоев марлей, окружность повязки смазывают помазком, смоченным клео-лом, и ждут, пока она несколько подсохнет. После этого прикрывают всю область, смазанную клеолом, растянутой марлевой салфеткой и плотно ее прижимают. Края повязки, не прилипшие к коже, подрезают ножницами. Рецепт клеола: канифоль 50,0, эфир 100,0, скипидар 1,0.