< Назад | Содержимое | Далее >
646 ПРОСТЕЙШИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Эпителий мочевыводящих путей состоит из многоугольных, кругловатых больших клеток неправильной формы с одним маленьким ядром и зернистой протоплазмой. Некоторые клетки могут быть удлиненными, с отростками, откуда получают название х в о с т а тых к л е т о к . Большое количество их может вызвать подозрение на поражение почечных лоханок.
Клетки п о ч е ч н о г о э п и т е л и я являются клетками почечных канальцев и находятся в моче только при воспалении почек. Они немного больше лейкоцитов, многоугольной или круглой формы, имеют сравнительно большое ядро.
Л е й к о ц и т ы — гнойные тельца, имеющие форму небольших зернистых шариков, которые отличаются от клеток почечного эпителия меньшей величиной и отсутствием ядра.
Э р и т р о ц и т ы меньше лейкоцитов, слабо окрашены в желтый цвет и имеют форму дисков с вдавлением в середине. Сбоку эритроциты имеют вид бисквитов. Красные кровяные тельца, поте- рявшие красящее вещество, называются в ы щ е л о ч е н н ы м и э р и т р о ц и т а м и .
Ц и л и н д р ы эпителиальные представляют собой как бы трубку из клеток слущенного эпителия мочевого канальца; клетки этих цилиндров будут несколько меньших размеров, чем отдельные клетки почечного эпителия, свободно плавающие и разбухшие в моче.
Ц и л и н д р ы з е р н и с т ы е являются дегенеративно пере- рожденными эпителиальными цилиндрами, состоящими из зернышек
— продуктов распада клеток почечного эпителия.
Ц и л и н д р ы г и а л и н о в ы е , возможно, представляют собой дальнейшее изменение зернистных цилиндров. Они бледны с неясно очерченными контурами, однородные по своему строению, часто с, наложенными клетками почечного эпителия, лейкоцитами или эритроцитами.
Ц и л и н д р ы в о с к о в и д н ы е — большие, широкие и резко ограниченные, с восковым блеском, имеют поперечные перехваты. Предполагают, что они образуются из перерожденных эпителиальных цилиндров, долгое время находящихся в почечных канальцах.
М и к р о б ы , Препарат всегда следует тщательно просмотреть с целью обнаружения микробов. При необходимости их окрашивают спепиалышми красками для определения их вида.
ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО.
О п р е д е л е н и е о б щ е й к и с л о т н о с т и , т. е. суммы Есех кисло реагирующих веществ, куда входит свободная соляная кислота, связанная соляная кислота и различные органические кислоты. Исследование производят путем титрования профильтрованного желудочного сока децинормальным раствором едкого натра. По количеству щелочи, пошедшей на нейтрализацию, судят о степени общей кислотности и количестве свободной, а также связанной соляной кислоты. 10 или 5 мл профильтрованного желудочного содержимого наливают в стаканчик или маленькую колбочку, куда прибавляют в качестве индикатора 1—2 капли 1% спиртового раствора фенолфталеина, который в кислой среде бес-
ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО ЬЧ7
цветен, а в щелочной становится яркокрасным. Из бюретки в колбочку по каплям осторожно прибавляют децинормальный раствор едкого натра, все время слегка взбалтывая ее до появления бледно-розового окрашивания, что является концом реакции. Высчитывают, сколько миллилитров едкого натра пошло на нейтрализацию всех кислот желудочного содержимого. Полученное число умножают на 10, чтобы определить количество децинормального раствора едкого натра, необходимого для нейтрализации 100 мл желудочного содержимого. Предполояшм, что на 10 мл желудочного сока пошло 4,8 мл титрованного раствора, или 48 мл на 100 мл. Значит, общая кислотность в данном желудочном содержимом будет равна 48. Если" титровали 5 мл желудочного сока, то количество титрованного раствора, пошедшего на нейтрализацию, нужно помножить не на 10, а на 20. О б щ а я к и с л о т н о с т ь ж е л у д о ч н о г о сока в н о р м е к о л е б л е т с я в п р е д е л а х от 40 до 60.
О п р е д е л е н и е с в о б о д н о й с о л я н о й кислоты. В качестве индикатора применяют диметиламидоазобензол, который в присутствии свободной соляной кислоты из желтого становится яркокрасным: берется 10 или 5 мл профильтрованного желудочного содержимого, куда прибавляют 1—2 капли диметиламидо-азобензола. Титрование продолжают до тех пор, пока красный цвет содержимого не начнет переходить в желтый. Полученное количество миллилитров умножают на 10 или 20 и получают число миллилитров децинормального раствора едкого натра, необходимого для связывания всей свободной соляной кислоты в 100. мл желудочного содержимого. С в о б о д н о й с о л я н о й к и с л о т ы в н о р м а л ь н о м ж е л у д о ч н о м соке с о д е р ж и т с я 20—40,
О д н о в р е м е н н о е о п р е д е л е н и е о б щ е й кис- л о т н о с т и и с в о б о д н о й с о л я н о й к и с л о т и. К 10 мл профильтрованного желудочного содержимого сразу прибавляют оба индикатора: фенолфталеин и диметиламидоазобензол. От присутствия последнего содержимое окрасится в красный цвет.
Титрование продолжают до перехода красного цвета в красновато- желтоватый, т. е. до момента нейтрализации свободной соляной кислоты. Число миллилитров раствора, пошедшего на связывание свободной соляной кислоты, укажет на ее количество. Затем продолягают титрование до перехода бесцветного фенолфталеина в розовый цвет. Общее количество миллилитров децинормального раствора едкого натра, необходимое для окончания всей реакции, определит общую кислотность.
О п р е д е л е н и е с в я з а н н о й с о л я н о й кислоты. Титруют 5 или 10 мл профильтрованного желудочного содержимого децинормальным раствором едкого натра. Индикатором служит 1% водный раствор ализарина (2—3 капли). Конец реакции определяется по появлению фиолетовой окраски в испытуемой жидкости. Ализарин реагирует со всеми кислотными соединениями, за исключением связанной соляной кислоты. Чтобы определить количество связанной соляной кислоты, нужно из числа, опре-