< Назад | Содержимое | Далее >
648 ПРОСТЕЙШИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
деляющего общую кислотность, вычесть число, полученное при
ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА 649
Л е й к о ц и т ы находятся в желудочном соке при различных
титровании с ализарином.
М о л о ч н а я к и с л о т а . В патологических случаях в желу- дочном содержимом находятся органические кислоты: молочная, уксусная и масляная. Наибольшее клиническое значение имеет присутствие молочной кислоты, которая образуется в результате молочнокислого брожения углеводов, вызванного особыми молочно- кислыми палочками. Молочная кислота часто появляется при раке желудка, когда отсутствует соляная кислота.
Определение молочной кислоты: к 15—20 мл 1% раствора кар- боловой кислоты прибавляют одну каплю полуторахлористого железа, вследствие чего раствор приобретает темнофиолетовый цвет. Полученную смесь разбавляют дестиллированной водой до образования светлоаметистового цвета, после чего к ней прибавляют по каплям профильтрованный желудочный сок. От присутствия молочной кислоты аметистовый цвет переходит в канареечножелтый.
К р о в ь заметна макроскопически, если она имеется в значи- тельном количестве. При небольшой ее примеси можно найти под микроскопом эритроциты, а кроме того, определить кровь при помощи реакции с бензидином или реакции В е б е р а . Желудочный сок должен быть нефильтрованным — см. Исследование кала.
М и к р о с к о п и ч е с к о е и с с л е д о в а н и е желу- д о ч н о г о с о д е р ж и м о г о . Для приготовления н е о к р а - ш е н н о г о п р е п а р а т а ж е л у д о ч н о г о с о д е р ж и мого ему дают предварительно отстояться, со дна сосуда пипеткой достают небольшое количество осадка, наносят на предметное стекло и покрывают покровным. Микроскопическое исследование начинают с малого увеличения и затем переходят к большему.
После пробного завтрака по Боас-Эвальду в нормальном желу- дочном содержимом находят довольно большое количество крахмаль- ных зерен в различной степени переваривания, единичные дрожжевые клетки, плоский эпителий из полости рта и единичные растительные клетки.
К р а х м а л ь н ы е з е р н а имеют вид слоистых шарообразных и овальных образований различной величины, находящихся в различных стадиях переваривания.
П л о с к и й э п и т е л и й из полости рта состоит из больших неровных клеток с небольшим ядром.
Клетки ц и л и н д р и ч е с к о г о э п и т е л и я сравнительно небольшие, удлиненные.
Жир встречается в виде блестящих шаров в норме в единичных экземплярах.
Д р о ж ж е в ы е г р и б к и часто соединяются группами в виде цепочек или виноградных кистей. При процессах брожения количество их может быть значительным.
Р а с т и т е л ь н ы е к л е т к и обычно больших размеров, своеобразного строения, встречаются как в нормальном, так и и патологическом желудочном соке.
В желудочном содержимом, в котором находятся остатки пищи с предыдущего дня, могут попадаться мышечные волокна с поперечной полосатостью.
воспалительных процессах в слизистой оболочке; особенно много их при гнойных воспалениях. Обычно лейкоциты сильно изменены, встречаются чаще одни ядра, без протоплазмы, которая растворяется желудочным соком.
Э р и т р о ц и т ы неизмененные говорят о недавнем кровоте- чении.
С а р ц и н ы — особый вид грибков, имеющих форму перевя- занных тюков; развиваются при хронических катаррах желудка, при его расширении, когда застаивается желудочное содержимое.
Большое диагностическое значение имеет присутствие м о л о ч - н о к и с л ы х п и л о ч е к , вызывающих молочнокислое брожение с образованием молочной кислоты. Молочнокислые палочки появляются только при отсутствии соляной кислоты. Они довольно большой величины, неподвижны, с закругленными краями, расположены часто под углом одна к другой. Молочнокислые палочки достаточно хорошо видны на свежем препарате без окраски.
В патологическом желудочном содержимом часто находится с л и з ь , которая в большом количестве выделяется слизистой оболочкой при ее катарре (воспалении). Слизь имеет вид тонких, мало заметных волокнистых, продольно исчерченных полосок.
ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА. К р о в ь в большом количестве настолько изменяет внешний вид кала, что ее :зжно определить без всяких исследований. Для определения крови химическим путем пользуются р е а к ц и е й В е б е р а . Ее применяют и для нахождения крови в моче и желудочном содержимом. Небольшое количество кала, взятое из разных мест всей его массы, растирают с водой, а затем с несколькими миллилитрами ледяной уксусной кислоты. К полученной смеси прибавляют 1/і объема эфира, закрывают пробирку или цилиндр и несколько раз опрокидывают, чтобы извлечь кровяной пигмент. После этого эфирную вытяжку как более легкую сливают в чистую пробирку, куда приливают 5—10 капель алкогольного раствора гваяковой смолы и 20 капель озонированного скипидара. От присутствия крови жидкость окрашивается в синий цвет.
Более чувствительна и проста реакция с бензидином. На предметном стекле размазывают тонким слоем кусочек кала и па него наносят 2—3 капли следующего реактива: 0,025 г бензидина, растворенного в 2,5 мл ледяной уксусной кислоты и смешанной с 2,5 мл 3% перекиси водорода (вместо перекиси водорода употребляют еще перекись бария). В присутствии крови появляется темнозеленое или синее окрашивание.
Многие составные части кала бывают настолько измельчены или микроскопически малы, что при самом тщательном макроскопическом исследовании обнаружить их не удается. Если кал твердый, то небольшой кусочек его или несколько кусочков, взятых из разных мест, растирают с физиологическим раствором поваренной соли или дестиллированной водой. Каплю приготовленного таким образом кала стеклянной палочкой наносят на предметное стекло и осторожно накладывают сверху покровное. Если кал полужидкий или жидкий, то его непосредственно наносят на стекло