< Назад | Содержимое | Далее >
84 ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ
Явления со стороны почек и уремия лечатся обычными методами
НЕФРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ ' 85
р
Rp. Sol. Glucosi 40% 20,0 D. t. d.
(см. Нефриты острый и хронический).
НЕСАХАРНОЕ МОЧЕИЗНУРЕНИЕ см. Диабет несахарный.
НЕФРИТ ОСТРЫЙ (NEPHRITIS ACUTA). Причина — инфек-
ционные болезни: чаще скарлатина и ангина, дифтерия, корь, сепсис, брюшной тиф и др. Возбудитель — главным образом стрептококк. Предрасполагающая причина — охлаждение.
Острый нефрит следует рассматривать как аллергическую реакцию организма на болезнетворное начало. Ведущую роль в разлитии аллергической реакции играет изменение реактивности центральной нервной системы.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Характерны три основных сим- птома: гематурия (кровавая моча), отеки и гипертония (повышенное артериальное давление). Выделение мочи значительно уменьшается, в тяжелых случаях может совершенно прекратиться (анурия). •Кроме эритроцитов, в моче обнаруживается белок (2—4°/оо, а иногда и больше). В некоторых случаях острый нефрит протекает со зна- чительными пефротическими (см. Нефроз) симптомами: значительные отеки, в моче большое количество белка — до 10—15"/оо, много эпителиальных, зернистых, а иногда и восковидных цилиндров.
У больных наблюдается общая слабость, плохой аппетит, головные боли, иногда тошнота и рвота; нередко наблюдается эклампсия (экламптпческая, судорожная уремия), которая сопровождается преимущественно мозговыми симптомами, вследствие спазма мозговых сосудов (ангиоспазм) и отека мозга: резкая головная боль, тошнота, рвота и судороги, похожие на приступы эпилепсии, затемнение сознания и затем полная его потеря; зрачки расширены, изо рта выделяется пена. Отдельные приступы эклампсии большей частью заканчиваются благополучно. Ангиоспазмы образуются также в сосудах глазного дна (ангиоспастический невроретинит), что ведет к ослаблению зрения. При значительном уменьшении количества мочи, особенно при анурии, может наступить и истинная азо-темическая уремия (см. Нефрит хронический). Острый нефрит — тяжелое заболевание, продолжающееся 1—2 месяца» а иногда и больше; может перейти в хронический нефрит.
Л е ч е н и е . Постельное содержание. Диэта: ограничение количества воды, поваренной соли и белков; назначается молочно- растительная пища, всевозможные каши, хлеб, сливки, сливочное масло, овощи и фрукты, за исключением раздражающих почки (хрен, редька и др.). В тяжелых случаях назначают сахарные дни (.чается только 150—200 г сахара в сутки) в течение 1—2—Здней. Назначают также фруктовые и молочные дни. При явлениях эклампсии делают кровопускание, спинномозговую пункцию.
Внутривенно или внутримышечно вливают сернокислую магнезию, внутривенно глюкозу.
Rp. Sol. Magnesii sulfurici 5% 10,0 D. t.
d. N. 6 in ampullis.
S. По 5—10 мл внутривенно. Внутримышечно можно вводить до 25 мл
N. 4 in ampulis. S. По 20 мл внутривенно
Когда острые явления прошли, дают в небольшом количестве вареное мясо или рыбу и прибавляют в пищу немного соли. При отеках
— горячие водяные или суховоздушные ванны. Из лекарств: не раздражающие почек мочегонные (кофеин, диуретин). При ослаблении сердца — наперстянка (Digitalis), горицвет (Adonis), строфант.
НЕФРИТ ОЧАГОВЫЙ (NEPHRITIS INSUXARIS). Вызывается
инфекцией; обычно является осложнением других, главным образом септических, заболеваний (гнойное воспаление миндалин, полостей носа, червеобразного отростка слепой кишки, септический эндокардит и др.). Бактерии с током крови попадают в почки и вызывают ограниченные участки (очаги) воспаления.
С и м п т о м ы и т е ч е и и е. Симптомы наблюдаются только со стороны мочи: белок (в небольшом количестве) и гематурия, иногда боли в области почек. Функция почек не нарушена, гипертонии и отеков не бывает. Течение болезни зависит от основного заболевания.
Л е ч е н и е основного заболевания. Диэта см. Нефрит острый.
НЕФРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ (NEPHRITIS CHRONICA). Острый
нефрит может перейти в хронический при наличии в организме ин- фекционных очагов, недостаточном лечении острого нефрита и не- благоприятных трудовых и бытовых условиях. Гипертрофия сердца, развивающаяся на почве гипертонии, ведет к постепенному пере- рождению сердца и ослаблению сердечной мышцы. Почечная ткань постепенно атрофируется, почка сморщивается (вторично сморщенная почка), способность со выводить продукты белкового обмена (азотистых веществ) все уменьшается, начинает развиваться уремия (истинная азотемическая).
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Белок и кровь в небольшом количестве (микрогематурин), моча с низким удельным весом. Отеки небольшие или совсем отсутствуют. Развивается малокровие, общая слабость, быстрая утомляемость, появляются частые головокружения и головные боли. Вследствие спазма сосудов глазного дна (ангиоспастический невроретинит) ослабевает зрение, а впоследствии может наступить слепота. Основной симптом — гипертония, ведущая к гипертрофии сердца. При азетемической уремии: головная боль, тошнота, слабость, апатия, сонливость; затем появляется рвота, поносы, судороги; дыхание, рвотные массы и испражнения пахнут мочой; характерно сужение зрачков. Если явления уремии нарастают, то больные впадают в коматозное состояние (уремическая кома). Больные гибнут от уремии или от ослабления сердечной мышцы.
Л е ч е н и е . Молочно-растительиая диэта, запрещаются спиртные напитки. Мясо и рыба только в вареном виде и в небольшом количестве. При низком удельном весе мочи нельзя ограничивать питье (для выведения продуктов обмена).