< Назад | Содержимое | Далее >
86 ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ НЕФРОЗ ЛИПОЙДНЫЙ 87
Регулировать рабочий день, избегать охлаждения и сырости, чтобы не вызвать обострения болезни. Жить и работать обязательно в сухом и теплом помещении. Климатическое лечение в местностях с сухим, жарким климатом (Ашхабад, Байрам-Алп).
При самых начальных признаках уремии уложить больного в постель; совершенно устранить мясные продукты и яйца; ограничить продукты, богатые белком (творог, сыр, бобы, горох, фасоль, чечевица, грибы), а при явлениях ясно выраженной уремии совершенно запретить и эти продукты, назначив почти исключительно углеводистую пищу (сахар, глюкоза). При рвоте — глотание кусочков льда. При резких головных болях — лед на голову, к рукам и ногам грелки или горчичники. Во время судорог — хлоралгидрат (по 1,0 2 раза в день в молоке) или впрыскивание морфина или омпопопа.
Rp. Sol. Morphini hydrochlorici 1% 1,0 D. t. d.
N. 6 in anipulis S. По 1 ампуле под кожу
Rp. Sol. Onmoponi 2% 1,0 D. t. d.
N. 6 in ampulis S. По 1 ампуле под кожу
Во время бессознательного состояния (при уремической коме)— хлоралгидрат в клизмах.
Rp. Chlorali hydrati 2,0 Mucilaginis Salop Aq. destill. aa 25,0 MDS. Для клизмы
Кровопускание (от 200 до С00 мл) с последующим введением глюкозы под кожу или внутривепно, Горячие водяные и суховоз- душиые ванны, вызвать потоотделение, выводящее продукты белкового распада (азотистые вещества).
НЕФР0АНГИ0СКЛЕР03 (NEPHROANGIOSCLER0SIS). НЕ- ФРОСКЛЕРОЗ. СКЛЕРОЗ АРТЕРИОЛ (МЕЛКИХ АРТЕРИЙ), ПОЧЕК
(ПЕРВИЧНО СМОРЩЕННАЯ ПОЧКА). Нефроангиосклероз является копечной (третьей) стадией гипертонической болезни (ем.). Причиной нефроангиосклороза является гипертоническая болезнь.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Основной симптом — гипертония (повышенное артериальное давление) и последующая гипертрофия сердца (расширение сердечной тупости влево, акцент па втором тоне аорты).
В далеко зашедших случаях наступают явления недостаточности почек. Почки теряют способность к концентрации, в организме накапливаются продукты обмена, что, в конце концов, ведет к уре- мическому состоянию (см. Нефрит хронический). Нефроангиосклероз часто развивается очень медленно; больные живут годами, пока не наступают явления почечной недостаточности, которые нарастают тоже очень медленно. В некоторых случаях так называемого з л о к а ч е с т в е н н о г о и е ф р о а н г и о с к л є р о з а (з л о к а ч е с т в с и н ой ф о р м ы г и п е р т о н и ч е с к о й
б о л є з и и) болезнь прогрессирует чрезвычайно быстро, быстро нарастают явления почечной недостаточности, и больные в течение 1— 2 лет погибают от уремии или оі сердечной недостаточности.
Р а с п о з н а в а н и е . Нужно отличать от гипертонической болезни без почечных явлений и от хронического нефрита.
Л е ч е н и е см. Гипертоническая болезнь, я є ч є н п с. Атеро- склероз, л с ч е и и е. Нефрит хронический, л е ч е н и с.
НЕФРОЗ (NEPHROSIS). Нефрозами называются дистрофические изменения в почках, при которых наблюдается перерождение почечных канальцев. К острым нефрозам относятся: лихорадочный нефроз н некронефроз (см.). К хроническим нефрозам относятся лн-поидный и лигюидпо-амилоидный нефрозы (см.).
Лихорадочный нефроз наблюдается при многих инфекционных заболеваниях: тифах, крупозном воспалении легких, дифтерии и др. Он обнаруживается только при исследовании мочн, так как отеков, повышения артериального давления и других симптомов почечного заболевания не наблюдается. В моче обнаруживают белок, почечный эпителий и цилиндры. Лихорадочный нефроз или лихорадочная альбуминурия обычно проходят вместе с лихорадочным состоянием без особого лечения.
НЕФРОЗ ЛИПОИДНО-АМИЛОИДНЫЙ. Этот нефроз является сочетанием лнпоидного перерождения почек с отложением амилоида в почках п других органах.
Причиной являются продолжительные нагнонтельные процессы в костях (туберкулез костей и суставов), легких (хронический кавер- нозный туберкулез легких, бропхоэктазип, хронический абсцесс легких), в придаточных полостях носа и т. д.
С и м п т о м ы и т е ч е и и е. В начале болезни отмечается только небольшая альбуминурия. Затем в основном появляются те же симптомы, как и при лппопдном нефрозс(с«.). Часто впоследствии наблюдаются.амилоидоз печени, селезенки, кишечника (увеличение печени, селезенки, упорные поносы).
Р а с п о з н а в а н и е . Наиболее трудно отличить от чистого липоидного нефроза, тем более что последний обычно сочетается с амплоидозом. Наличие амилоидоза в других органах указывает на липопдно-амилоидпый нефроз.
Т е ч е н и е и л е ч е и и е см. Нефроз липоидный.
НЕФРОЗ ЛИПОИДНЫЙ( NEPHROSIS LIPOIDEA). Причиной бы-
вают хронические гнойные заболевания, сифилис, малярия, кавер- нозный туберкулез легких и др. В чистом виде липоидный нефроз встречается редко, обычно — в сочетании с амилоидным (см. Нефроз липоидно-амилоидныи).
С и м и т о м ы и тече н и е. Значительные отеки всего тела, отеки полостей (асцит, гидроторакс). Кожа бледная, сухая, блестящая. В моче много белка (20—40°/00 и больше), п осадке находится много лейкоцитов, клеток почечного эпителия и различных цилиндров: эпителиальных, зернистых, гиалиновых, иногда и вос-копидных (см. Лабораторные исследования). Больные жалуются только на значительные отеки, которые их стесняют и беспокоят. Никаких болей и неприятных ощущений обычно не наблюдается.