< Назад | Содержимое | Далее >
Течение болезни зависит от размеров поражения клапана, сносе бности сердечной мышцы компенсировать порок и от соблюдаемого режима.
Р а о п о з н а л а и и с главным образом на основашш выслу- шиваемых шумов; различные пороки отличают друг от друга по ха- рактеру шума (систолический или диастолический) и по месту их выслушивания. Определение границ сердца, а также рентгеноло- гическое исследование имеют большое значение в диагностике раз- личных пороков сердца.
Л е ч е н и е . При компенсированном пороке не требуется особого лечения; необходимо'лишь соблюдать режим, щадящий сердечную мышпу: больной не должен заниматься чрезмерным физическим трудом, не переутомляться; необходимо ограничить питье, быть умеренным в еде, наблюдать за правильным действием кишечника; нельзя употреблять спиртных напитков и курить; занятия легким спортом могут быть полезны, так как они упражняют, тренируют сердечную мышцу. Когда наступают явления сердечной де- компенсации, ее нужно лечить, как любую сердечную недостаточность (см. Сердечно-сосудистая недостаточность хроническая).
ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА см. Почечнокаменная болезнь.
ПОЧЕЧНОЙ ЛОХАНКИ ВОСПЛЛЕІИЕ см. Пиэлт.
ПОЧЕЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (NEPHROLITHIASIS). В
образовании почечных камней играет роль нарушение обмена веществ. Образованию камней способствует питьевая вода, богатая кальциевыми солями; нарушение кальциевого и фосфорного обмена, воспаление мочевых путей, застой мочи. Камни образуются из мочевых солей (мочекислых, щавелевокислых, фосфатов), преимущественно в почечной лоханке. Осаждению солей способствуют продукты воспаления слизистых оболочек почечной лоханки (пиэли-тов): комочки слизи, гноя, спущенный эпителий, сгустки крови. Недостаток витамина А может способствовать образованию камней, так как при этом гиповитаминозе в большом количестве слущивается эпителий мочевых путей. Нарушение регулирующей роли нервной системы имеет большое значение в возникновении почечных камней.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Основной симптом — приступы резких болей в области почки (почечная колика). Приступы наступают внезапно, боли отдают в пах и половые органы, появляется озноб, часто рвота, холодный пот, слабый пульс. На больной стороне отмечается положительный симптом Пастернацкого. Мочеиспускание частое и болезненное. В моче появляется кровь. Течение болезни зависит от величины камня, болезненных и воспалительных явлений, вызываемых камнем, ,а также от правильности лечения.
Р а с п о з н а в а н и е . Нужно диференпировать с заболева- ниями органов живота, сопровождающимися приступами болей (печеночной Поляков, язвенной болезнью, апендицитом), а также с некоторыми почечными заболеваниями (очаговый нефрит, пиэлит).
Л е ч е н и е. Полный покой, грелки, припарки, теплые ванны. Под кожу вводят морфин или омиопон, а также атропин, питье
ПУЛЬС 109
в большом количестве минеральпых вод (щелочные только при моче- кислой реакции), молочио-растительная диэта. Больниц камни, а также камни, вызывающие частые приступы почечной колики и гнойное воспаление мочевыводящих путей, удаляют хирургическим путем. Пиэлит и цистит лечат обычным путем {'м.).
ПОЧКА ОПУЩЕННАЯ. БЛУЖДАЮЩАЯ ИЛИ ПОДВИЖНАЯ
НОЧКА (NEPHROPTOSIS. REN MOBILIS). Подвижная, в то же время опущенная (преимущественно правая) почка чаще встречается у женщин, особенно многорожавших, у которых ослаблены мышцы живота и наблюдается общее опущение брюшных органов. Резкое похудание,'-ушибы, прыжки способствуют опущению почки.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Тяжесть в яшвоте, боли в полепи це, усиливающиеся при ходьбе и тяжелой работе. При пальпации живота прощупывается подвижная почка (основной симптом болезни). Иногда болезнь протекает бессимптомно.
Лечо в и е. Ношение бандажа. Запрещение тяжелой физической работы п занятий спортом; усиленное питаппе истощенных больных. При резких болях — постельный режим, грелки, теплив ванны и даже инъекции морфшш или омнопопа.
ПОЧКА СУЛЕМОВАЯ см. Нскронефроз.
ПРОСТРЕЛ см. Миозиты и миалгии.
ПУЛЬС. Нормально у взрослого человека частота пульса равняется 70—£0 ударам в минуту. Во время сна пульс может доходить до СО ударов в минуту. У старых людей пульс обычно более редкий. Учащение пульса бывает в детском возрасте: у новорожденных — 140 ударов в минуту, до года — 130-110, до 5 лет —110— 100 ударов в минуту и т. д. При повышении температуры на один градус пульс обычно учащается на 10—15 ударов в минуту. Учащение пульса бывает при физическом напряжении, нервном возбуждении, при гппертиреозе (базедовой болезни), при сердечной и сосудистой недостаточности (миокардиты, коллапс, декомпенсироваииые пороки сердца, инфаркт миокарда и др.). Иногда сердечные сокращения бывают настолько слабы, что пульсовая волна не доходит до лучевой артерии. Разница между количеством сердечных сокращений и числом ударов пульса называется дефицитом пульса (мерцательная аритмия, декомпенсация сердца).
Важно зпать не только частоту пульса, но также полноту, на- пряжение, скорость, пульса и его правильность. Если мышца сердца здоровая, получается сильная пульсовая волна. Такой пульс называется полным* Если нужно употребить довольно зиачіггельноеіуси-лепие, чтобы прекратить /пульсацпю артерии, пульс называется напряженным. Он наблюдается при повышенном артериальном давлении. При понижении артериального давления напряжение стенок артерий незначительно, и уже при слабом надавливании на артерию пульс исчезает. Такой пульс называется мягким. ■
При ослаблении сердечной деятельности и низком артериальном давлении пульс иногда едва прощупывается; такой пульс называется нитевидным. В пекоторых случаях сердечные сокращения бывают настолько слабы, что пульс совершенно не ощущается.
Скорым называется пульс с быстрым подъемом пульсовой волны и таким, же быстрым ее падением. При исследовании пульса иолу-
110