< Назад | Содержимое | Далее >
чается ощущение более сильного удара кровяной волны в копчики
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ОСТРАЯ Ш
кишечная непроходимость), воспалении брюшины, яичников, пече-
пальцев и пезкого се спадения. Скорость пульса не нужно смеши вать с частотой, т. е. с количеством ударов в минуту.
При достаточно высоком пульсе и в то же время при слабом напряжении стенки артерии, вследствие расслабления тонуса, за пульсовой волной ощущается вторая меньшая волна. Такой пульс называется дикротическим. Он чаще наблюдается при инфекционных заболеваниях, например, при брюшном тифе, крупозном воспалении легких и др.
При исследовании пульса нужно обращать внимание на состояние стспки артерии. С напряженным пульсом не следует смешивать патологическое изменение стенки сосудов. При атеросклерозе про- исходит уплотнение Стенка сосудов. Артерия становится плотной, трудно сжимаемой, «катается» под пальцами, как шпур, причем получается впечатление значительного напряжения стенки сосуда.
Иногда отмечается разность наполнения пульса на руках: па одной руке полный пульс, а па другой — малый. Это зависит от врожденных аномалий артерий или различных патологических процессов (сдавление артерий опухолью, увеличенными лимфатическими узлами и пр.).
Важно следить за р а в н о м е р н о с т ь ю п у л ь с а . Если удары пульса следуют неравномерно один за другим, пульс называется неправильным, пли а р и т м и ч н ы м (см. Аритмии).
РАК ЖЕЛУДКА см. гл. VI. Хирургические болезни.
РАК ДРУГИХ ОРГАНОВ см. гл. VI. Хирургические болезни.
РАСШИРЕНИЕ ЖЕЛУДКА (DILATATIO VENTRICULI).
Причинами являются ослабление тонуса мышечной стенки желудка (атония) вследствие врожденной слабости мышечной оболочки, общего пстрщеиия организма, чрезмерного переедания и употребления большого количества жидкости, сужение привратника рубцовой тканью или опухолью. При расширении желудка обыкновенно на- блюдается и его опущение (см. Гастроптоз). Вследствие ослабления мускулатуры желудка двигательная функция ого 'понижена, а потому нища застаивается по нескольку дней, разлагается и загнивает.
С и м и т о м ы. Плохой запах изо рта, тухлая отрыжка, пе- риодическая рвота большими массами с резким запахом. Обычно в таких случаях присоединяется хронический гастрит.
Л е ч е н и е . Пищу и питье давать часто, небольшими порциями. При застаивании пищи утром натощак выкачивают зондом содержимое желудка и промывают его. При значительном сужении привратника показана операция (гастроэнтеростомия). Бандаж. В остальном лечение то же, что и при хроническом гастрите (см.).
РВОТА (VOMITUS). Рвота бывает ц е н т р а л ь н о г о происхо- ждения и р е ф л е к т о р н а я . Рвота происходит от раздражения рпотиого центра (непосредственно или по рефлексу, исходящему из желудка, печени, почек, брюшины, яичников и других органов). Реф- лекторная рвота наблюдается при различных желудочных (гастрит язвенная болезнь, рак) и кишечных заболеваниях (аппендицит'
ночной и почечной коликах и др. Центральная (мозговая), в том числе и коркового происхождения, рвота бывает при сотрясении мозга, при раздражении рвотного центра различными токсинами, циркулирующими в крови (при уремии, скарлатине, менингите, головных болях различного происхождения и пр.). Рвота беременных происходит, по всей вероятности, вследствие нарушения функций эндокринных желез и под влиянием нервных факторов.
Надо тщательно расспросить больного и обследовать ого, чтобы выяснить происхождение рвоты.
Для правильной диагностики очень важно осмотреть рвотные массы. Они часто состоят из только что съеденной пищи пли нищи, принятой за несколько часов, иногда за сутки и более до рвоты в недостаточно пли совсем непереваренной. При желудочном крово- течении рвота красного цвета, при раке (при распаде раковой опухоли)
— цвета кофейной гущи, при забрасывании желчи из двена- дцатиперстной кишки в желудок — желто-зеленого цвета; при пустом желудке иногда больного рвет одной желчью. Рвотные массы кислого запаха, если в желудке много кислот, тухлого — если в желудке происходят процессы гниения; при. уремии рвотные массы пахнут мочой, при непроходимости кишок может быть каловая рвота.
Во время рвоты наступает общая слабость, і.обледнение лица, похолодание конечностей; выступает «холодный» пот, пульс частый, малого наполнения, кровяное давление падает.
После прекращения рвоты больного нужно уложить, дать про- полоскать рот, вытереть губы, в случае надобности положить к конечностям грелки, при упадке сердечной деятельности — кофеин, камфора под кожу. Если рвота была следствием какого-либо тяжелого заболевания, то принимаются соответствующие меры.
РВОТА КРОВАВАЯ см. Кровотечение оіселудочное.
РЕВМАТИЗМ см. Полиартрит ревматический. Ревмокардит.
РЕВМАТИЧЕСКИЙ ОСТРЫЙ ПОЛИАРТРИТ см. Полиартрит
ревматический острый.
РЕВМАТИЧЕСКИЙ ХРОНИЧЕСКИЙ ПОЛИАРТРИТ см. По-
лиартрит ревматический хронический.
РЕВМОКАРДИТ (RHEUMOCARDITIS) — ревматическое пора- жение сердца, причем воспалительный процесс может одновременно поражать эндокард, миокард И перикард (см. Миокардит острый, Перикардит и Эндокардит).
САХАРНАЯ БОЛЕЗНЬ см.' Диабет сахарный.
САХАРНОЕ МОЧЕИЗНУРЕНИЕ см. Диабет сахарный.
СЕРДЕЧНАЯ АСТМА см. Астма сердечная.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ОСТРАЯ,
КОЛЛАПС, ШОК, .ОБМОРОК. Острая сердечная недостаточность может наступить при острых сердечных заболеваниях (острый мио- кардит, экееудатпшшй перикардит, инфаркт миокарда и др.) к острых инфекциях (например, крупоаное воспаление легких); у здорового человека при утомительном физическом перенапряжении (например, при беге на дальнюю дистанцию, особенно без соответствующей тренировки). Острая сосудистая недостаточность возни-