< Назад | Содержимое | Далее >
126 ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ ЦИРОЗЫ ПЕЧЕНИ 127
мот о. pa к са (введение в полость плевры воздуха или азота). Благодаря широким лочебпо-профилактическпм мероприятиям и в особенности общему улучшению жизни в Советском Союзе, заболевание туберкулезом у нас неуклонно из года в год снижается
ТУБЕРКУЛЕЗ МИЛИАРНЫЙ см, Туберкулез легких. ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЧЕК см. гл. VI. Хирургические болезни. УРЕМИЯ см. Нефрит острый. Нефрит хронический.
ХЛОРОЗ. БЛЕДНАЯ НЕМОЧЬ (CHLOROSIS). Особый вид
малокровия, наблюдающийся иногда у девушек в период наступления половой зрелости. Как видно, в развитии болезни играют роль нарушения функции эндокринных желез (яичники и др.). Хлороз наблюдается при недостаточном поступлении с пищей железа или при плохом усвоений его организмом.
С и м и т о м ы и тече н и е. Резкое уменьшение гемоглобина при незначительном уменьшении числа эритроцитов. При девическом хлорозе — явления общего невроза: сердцебиение, повышенная возбудимость, истерические реакции. С наступлением половой зрелости явления хлороза обычно проходят.
Л е ч е н и е то же, что и при анемии. Хорошее действие ока- зывают на нервную систему: санаторный режим, теплые ванны, купанье, занятия спортом и пр. Из лекарств на первом месте tTOHT железо (см. Анемия).
ХОЛАНГИТ см. Холецистит.
ХОЛЕЦИСТИТ. ВОСПАЛЕНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ (CHO- LECYSTITIS). ХОЛАНГИТ (CHOLANGITIS) или АНГИОХОЛИТ (ANGIOCHOLITIS). ВОСПАЛЕНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ.
Причины: инфекция, которая может проникнуть в пузырь восходящим (кишечная инфекция) и гематогенным (гноеродные бактерии, гриппозная инфекция) путем; желчные камни; иногда паразиты (печеночная двуустка), а также лямблии. Застой желчи в желчных протоках и пузыре способствует проникновению кишечной инфекции.
С и м п т о м ы и тече и и е. Боли в области^правого подреберья, редко приступами и не такими интенсивными, как при желчнокаменной болезни. Прощупывается набухшая, болезненная печень, иногда увеличенный и болезненный желчный пузырь. Диспептические явления: тяжесть подложечкой, вздутие живота, отрыжка, тошнота, иногда рвота. Запоры или поносы. Холециститы, не вызванные камнями, протекают без желтухи. Желтуха, обычно не интенсивная, наблюдается при холапгптах, когда значительное количество набухших желчных протоков бывает закупорено воспалительным секретом (слизью). Температура, особенно в остром периоде, всегда повышена. При гнойном воспалении болезнь принимает тяжелую форму с высокой ремиттирующей лихорадкой. Часто острый холецистит переходит в хроническую форму: температура нормальна, небольшая боль в области печени, нерезко выраженные диспептические явления. Хронический холецистит, главным образом при нарушениях диэтетического ре-шима, часто дает обострения.
Р а с п о з н а в а н и е . Надо отличать от острых гепатитов различного происхождения, от язвенной болезни, гастрита, аппси-
дпцита. Часто трудно установить, имеется ли одновременно и желчнокаменная болезнь.
Л е ч е н и е . Покой, грелки, согревающие компрессы, теплые или горячие ванны. Пищевой режим и лекарственная терапия (см. Желчнокаменная болезнь и Гепатиты острые). Если холецистит вызван гноеродными бактериями, назначают курс лечения пенициллином (см. Абсцесс легких). В хронических и подострых случаях — повторное дуоденальное зондирование: после получения желчи через зонд (порция А) вводят в двенадцатиперстную кишку 50 мл 30% раствора сернокислой магнезии для получения иузырпого рефлекса; в течение 1—2 часов откачивают желчь; под конец зондирования хорошо ввести дополнительно 200 мл 5% раствора сернокислой магнезии. Кроме того, назначают дезинфицирующие средства: салол, уротропин, иногда с белладонной. При наличии лямблий в желчном пузыре и желчных путях -акрихин (по 0,1 три раза в день в течение 5 дней). Лучше акрихин вводить непосредственно в двенадцатиперстную кишку через дуоденальный зонд: 0,3 акрихина на 10,0—20,0 воды, через час — внутрь 30,0 слабительной соли.
Через 7—10 дней курс лечения акрихином можно повторить. При гнойном холецистите—оперативное удаление желчного пузыря. ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИ, ГЕПАТИТЫ ХРОНИЧЕСКИЕ. ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПЕЧЕНОЧНОЙ ПАРЕНХИМЫ (COR-BHOSIS
HEPATIS, HEPATITIS CHRONICA). Острые гепатиты и в первую очередь болезнь Боткина часто переходят в хроническую форму (хронический гепатит). Другие инфекции (малярия, туберкулез, сифилис, бруцеллез) тоже могут вызвать хронический гепатит. Вследствие длительного раздражения печени инфекционными токсинами происходит воспаление печеночной паренхимы, сопровождающееся атрофией печеночных клеток с последующим разрастанием соединительной ткани, которая, уплотняясь, смор- щивается, образуя рубцы. Этот патологический процесс называется циррозом. Различные химические яды, в том числе и алкоголь, вызывают дистрофические изменения в печеночной паренхиме с последующей атрофией печеночных клеток, что тоже приводит к циррозу.
В некоторых случаях, вследствие значительного разрастания соединительной ткани в печени, она значительно увеличена, в других, когда печеночная ткань атрофируется и заменяется соединительной тканью, она уменьшена вследствие ее сморщивания (рубцевания). Отсюда различают г и п е р т р о ф и ч е с к и й и а т р о ф н ч е с к и й ц и р р о з п е ч е н и . Известен также с и ф и л и т и ч е с к и й ц и р р о з п е ч е н и (см. Сифилис печени). При недостаточности сердца печень набухает, увеличивается, образуется так называемая застойная печень. При продолжительном застое в печени развиваются цирротпческие изменения — так называемый с е р д е ч н ы й ц и р р о з печени, наблюдающийся при пороках сердца, как следствие продолжительной хронической недостаточности сердца (правого желудочка).
С и м п т о м ы и тече и и е. Цирроз печстш — медленно развивающаяся хропическая болезнь, При гипертрофическом цир-
™° ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ