< Назад | Содержимое | Далее >
130 ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ ЭНТЕРИТ ОСТРЫЙ 131
При пиапозе — пиявки за уши или к копчику (6—8 пиявок) или кровопускание (£00—300 мл) с последующим вливанием в вену глюкозы или глюкозы со строфантом; дышать кислородом.
ЭНДОКАРДИТ (ENDOCARDITIS). Различают две основные формы эндокардита: р е в м а т и ч е с к и й и с е п т и ч е с к и й . Ревматический эндокардит, как и ревматическое поражение суставов, большей частью является следствием бывшей ангины, особенно стрептококковой. Септический эндокардит вызывается стрептококком и реже другими гноеродными возбудителями (стафилококками, пневмококками, гонококками) В свою очередь септические эндо- кардиты подразделяются на 'острые и затяжные (endocarditis lenta).
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Клинически эндокардиты делят на доброкачественные (ревматические) и злокачественные (септические). При ревматическом эндокардите поражается чаще митральный клапан, а при септическом — аортальные. Ревматический эндокардит протекает иногда сравнительно легко, с небольшими повышениями температуры ремиттирующего характера. При/ остром септическом эндокардите температура может принимать гектн-ческий характер, повышаясь по вечерам до 39—40°. При затяжном эндокардите температура может быть и субфебрильная. Часто при эндокардите наблюдается сердцебиение, боли в области сердца, учащенный, легко, возбудимый, неустойчивый пульс. Большей частью происходит одновременное поражение миокарда (острый миокардит). Тогда появляются признаки сердечной недостаточности. В тяжелых случаях появляются отеки и цианоз. При развитии порока сердца выслушиваются сердечные шумы.
Высокая температура и общая интоксикация вызывают головные боли, головокружение, общую слабость, потерю аппетита, мало- кровие,похудание. При септическом эндокардите наблюдается уве- л и ч е н и е с . е л е з е п к и и значительный лейкоцитоз. При затяжном септическом эпдокардите, наоборот, лейкопения. Септический эндокардит часто осложняется н е ф р и т о м . Тяжелым осложнением является э м б о л и я — закупорка мелких артерий тромбом, отор- вавшимся от стенки эндокарда и занесенным током кровїі в различные органы. При закупорке венечных гош крупных мозговых сосудов может наступить моментальная смерть, а при зак^ п рке концевых артерий сердца, почек, селезенки в них образуются инфаркты. Эмболии обычно бывают при септических эндокардитах.
Ревматический эндокардит обычно заканчивается выздоровлением, но часто сопровождается различными осложнениями. В большинстве случаев после эндокардита остается порок сердца. Присоединившийся острый миокардит значительно ухудшает течение болезни. Кроме того, ревматический эндокардит часто дает рецидивы — в о з в р а т н ы й э н д о к а р д и т (endocarditis recurrens). Острый септический эндокардит протекает с резко выраженными тяжелыми явлениями. Больные обычно погибают от общей слабости, нарастающего малокровия и сердечной недостаточности или от различных осложнений (острый нефрит, эмболия и пр.). З а т я ж н о й с е п т и ч е с к и й э н д о к а р д и т (endocarditis lenta) протекаете нерезко выраженными, но постоянно прогрессирующими симптомами; больные погибают от общей слабости, недостаточности сердца или
присоединившихся осложнений. При лечении пенициллином наблю- даются случаи выздоровления от септического затяжного эндокардита.
Л е ч е н и е . При ревматическом эндокардите — салициловые препараты, пирамидой (см. Полиартрит ревматический острый). При септическом эндокардите — сульфаниламидные препараты (см. Пневмония крупозная), пенициллин (см. Лечение пенициллином абсцесса легкого), дающий даже в безнадежных случаях положительный эффект. В остальном лечение такое же, как и при остром миокардите (см.). Лечение сердечной недостаточности см. Сердечнососудистая недостаточность.
ЭНТЕРИТ ОСТРЫЙ, ОСТРОЕ ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ТОНКИХ КИШОК (ENTERITIS ACUTA). Энтерит обычно
бывает одновременно с гастритом или колитом (гастроэнтерит или энтероколит) или с тем и другим (гастроэнтероколит). Причины острого энтерита могут быть те же, что и острого гастрита (см. Гастрит острый, Гастроэнтероколит острый) или острого колита (см. Колит острый). Нужно помнить, что острый энтерит наблюдается и при острых кишечных инфекционных заболеваниях: брюшном тифе и паратифах, холере, туберкулезе кишечника.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Основной признак — п о н о с . Испражнения жидкие или кашицеобразные, большей частью обильные, не очень частые, смешанные со слизыс Энтериты нередко сопровождаются диспепсией бродильной (пенистые испражнения без особого запаха, отхождение большого количества газов) и реже — гнилостной (гнилостные, вонючие испражнения и газы). При энтеритах часто нарушается пищеварение в тонком кишечнике: в испражнениях много непереваренных мышечных волокон, капелек жира, крахмальных зерен; живот вздут, при пальпации небольшая разлитая болезненность.
При инфекционных энтеритах, как и при колитах, наблюдается повышенная температура, доходящая до 39—40°, и явления общей интоксикации: потеря аппетита, головная боль, общая слабость, обложенный язык, помраченное сознание, судороги (при значительном обезвоживании организма). Острый энтерит при правильном лечении и уходе прекращается большей частью в течение нескольких дней; иногда он переходит в хронический. Острые энтериты, наблюдающиеся при брюшном тифе, паратифах, туберкулезе кишечника, имеют своеобразные симптомы и течение.
Р а с п о з н а в а н и е . Изолированный острый энтерит нужно диференцировать с острым гастритом и колитом, а также хроническим энтеритом и инфекционными энтеритами (брюшнотифозным, паратифозным, туберкулезным).
Л е ч е н и е . При нарушении пищеварения — соляная кислота с пепсином и панкреатин (по 0,5 три раза в день после еды).
Rp. Ac. hydrochlorici diluti Pepsini aa 4,0 Aq. destill. 200,0 MDS. По 1 столовой ложке перед или во время еды
См. Колит острый, лечение, Гастроэнтероколит, лечение.
9*
І32
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ