< Назад | Содержимое | Далее >
Р а с п о з н а в а н и е . Спирохета может быть найдена у человека в первый же день болезни и до падения температуры в мазках крови или еще лучше в толстой капле.
У каждого остролихорадящего больного необходимо брать толстую каплю, чтобы не пропустить приступа возвратного тифа.
Диференцировать приходится в первые дни болезни от брюшного и сыпного тифа, гриппа, пневмонии. От них возвратный тиф отличается наличием болей в ик.роножных мышцах, ранним увеличением селезенки; от малярии — длительностью приступов.
Л е ч е н и е. Специфическое: поварсенолом (неосальварсаном) в дозе 0,6 (из расчета 0,01 на 1 кг веса) внутривенно, предпочтительно на 4—5-й день первой апиргксии (период, когда температура д( ржится ниже нормы); при клещ< вом тифе лучше внутримышечные впрыскивания миарсенола по 0,3 трн дня подряд или осарсол внутрь по 0,25 четыре раза в день в течение 3—4 дней. Такой курс лечения осарсолом повторяется с промежутками 2—3 раза.
При кровотечениях хорошо действуют внутривенные вливания по 10 мл 10% хлористого кальция."
П р о ф и л а к т и к а . При европейском возвратном тифе — раннее помещение в больницу, борьба со вшивостью. При средне- азиатском — борьба с грызунами, с клещами (очистка помещений от клещей); пропитывание белья и спальных принадлежностей 3% эмульсией мыла К и другими средствами.
ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА см. гл. VI Хирургические болезни.
ГРИПП (GRIPPUS). Возбудитель — фильтрующийся вирус. Источник инфекции — больной человек, от которого возбудитель передается 'капельным путем. Часто встречающийся сезонный грипп (или инфлюэнца) вызывается палочкой Пфейффера или пнев- мококками, стрептококками, стафилококками и др.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Инкубация — от > до 3 дней. Головная боль, насморк, конъюнктивит, сухой короткий кашель при воспалительных явлениях в гортани, дыхательном горле и бронхах. Температура неопределенная (от субфебрильной до высокой); длительность лихорадки от 1—2 до 7—8 дней. Катарры дыхательных путей, глаз при эпидемическом гриппе развиваются лишь через некоторое время и сопровождаются явлениями общей интоксикации (разбитость, общая слабость). При сезонном гриппе катарральные явления выражены с самого начала болезни и иногда предшествуют развитию лихорадки, общее состояние менее нарушено.
Частое осложнение — гриппозная бронхопневмония — с кро- воизлияниями (кровавая мокрота, носовые кровотечения). Грипп осложняется также воспалениями среднего уха, лобных и гайморовых пазух. Кроме катарральной формы гриппа, различают еще нервную форму с явлениями невритов, менинго-энцефалита. У детей часто встречается желудочно-кишечная форма.
Грипп отличается: а) от начальных стадий брюшного, сыпного и возвратного тифа катарралышми явлениями, пепродолжитель-
ДИЗЕНТЕРИЯ АМЕБНАЯ 143
ностью болезни (не более 7 дней); б) от белезни паппатачи — отсутствием глазных признаков Пика и Тауссига.
Л е ч е н и е . Уротропин по 0,5 3 раза в день, кальцекс по 0,5 по 1 таблетке 3 раза в день. Стрептоцид по 0,5 3 раза в день, сульфидин, норсульфазол по 0,5 3 раза в день. При осложнениях пневмонией, менинго-энцефалитами (см. соответствующие болезни).
П р о ф и л а к т и к а . Изоляция первых случаев (помеще-иис в больницу, на дому — ширмами, марлевыми масками для кормящих матерей). Мытье рук, пользование отдельным полотенцем, посудой. Влажная ежедневная уборка помещения 0,2% раствором хлорной извести.
Для профилактики гриппа (вирусного, эпидемического) исполь- зуется экмолин в неразведениом виде, путем капельного введения в каждую ноздрю в количестве 4 капель, или путем распыления с помощью специальных пульверизаторов (доза 0,5 мл). Для детей доза экмолина уменьшается в два раза.
Препарат вводят при соответствующих эпидемиологических пока- заниях повторно через каждые 3—4 дня и не позднее 5-го дня со времени первого введения, вплоть до окончания вспышки (повы- шенной заболеваемости) в данном коллективе. При повторном вве- дении доза остается той же.
Лечебное применение экмолина при вирусном гртше осуществ- ляется следующим образом: при наличии катарральных явлений в верхних дыхательных путях препарат применяется в виде закапываний по 4—6 капель в каждый носовой ход 3 раза в день или в виде ингаляций. При более тяжелой форме гриппа препарат вводят од- новременно внутримышечно по 1 мл 1—2 раза в день.
При осложненном эпидемическом гриппе экмолин следует сочетать с пенициллином как для местного, так и для общего действия (аэрозоль раствора, капли, порошки, таблетки и внутримышечное введение).
Для борьбы с острым сезоппым катарром верхних дыхательных путей такие рекомендуется применение комбинированных препаратов: зака іьівание в нос или распыление пенициллина с экмолином и пеници лин-экмолиновые лепешки (таблетки для сосания) (3. В. Ьрюльева).
ДИЗЕНТЕРИЯ АМЕБНАЯ (AMOEBIASIS). Возбудитель -
дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica), встречающаяся в виде двух форм — вегетативной, быстро погибающей вне организма, и цисты, сохраняющей стойкость во внешней среде. Источник инфекции
— больной человек. Дизентерийных амеб находят в свежих теплых испражнениях больного. Болезнь передается через загрязненную руками или мухами пищу и через воду, загрязненную калом больных. Амебы гнездятся в толстой кишке, образуя на слизистой глубокие язвы с подрытыми краями.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Вначале понос в виде жидких испражнений; через несколько дней кал приникает типичный вид малинового желе (стекловидная слизь, густо перемешанная с кровью), появляются жиления со схваткообразными болями но ходу толстой кишкн, главным образом справа. Инкубация в среднем