< Назад | Содержимое | Далее >
154 ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ КОРЬ * 155
пая иммунизация детей дифтерийным анатоксином — двукратно 1 и 1,5 мл с промежутком в 2 недели, через 3—6 месяцев при положительной реакции Шика (внутрикожно 0,1 дифтерийного токсина) дополнительная-вакцинация в дозе 1,5 мл анатоксина. Бациллоносители не допускаются в детские учреждения.
ИНФЕКЦИОННАЯ ЖЕЛТУХА (LEPTOSPIROSIS ICTERO- HAEMORRHAGICA). БОЛЕЗНЬ ВАСИЛЬЕВА-ВЕЙЛЯ. Возбу-
дитель — лептоспирэ (особый вид спирохеты с большим количеством мелких завитков) Источник инфекции — грызуны, заражающие своей мочой пищевые продукты и воду, через которые и передается зараза. Входными воротами могут быть кожа и слизистые оболочки.
С и м п т о м ы и т е ч е,н и е. Инкубация в среднем 7 дней. Внезапное начало с ознобом, высокой температурой, сильной голов ной болью и болью в икроножных мышцах. С 4—5-го дня лихорадки развивается желтуха, появляется альбуминурия, гематурия и наклонность к другим кровотечениям (кровавая рвота, кровавый стул, кровавая мокрота). К 8—9-му дню температура падает, по нередко через 8 дней начинается второй приступ с теми же явлениями. Селезенка и печень увеличены, часто кожные кровоизлияния, нередко
— носовые кровотечения. В крови нейтрофильный лейкоцитоз.
Р а с п о з н а в а н и е . Лептоспиры можно выделить с 4-го дня болезни из крови, а с 8—10-го дня — из мочи путем посева или прививки морской свинке. С 8-го дня болезни получается положи- тельная реакция агглютинации и лизиса лентоспир сывороткой кропи больного.
Л е ч е н и е . Строгий постельный режим. Специфическое: вве- дение внутримышечно сыворотки выздоравливающих (60—100 мл за сутки) или иммунизированных лошадей (до 100 мл на дозу). Уротропин 20—40% (1—2 мл внутривенно), пенициллин. При кровотечениях — хлористый кальций внутрь или внутривенно (10% по 10 мл). Углеводно-фруктовая диэта.
П р о ф и л а к т и к а . Очистка и охрана водных* источников.
Охрана пищевых продуктов от крыс. Уничтожение грызунов
КАЛА-АЗАР см. Лейгиманиоз.
КОКЛЮШ (PERTUSSIS). Возбудитель — палочка Борде-Жаигу. Болезнь передается непосредственно от больного человека к здоровому капельным путем.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Характерен второй период болезни (7—10-й день), при котором развивается судорожный кашель приступами (от 10 до 50 приступов в течение дня), заканчивающийся рвотой. Лицо во время приступа одутловатое, циано-тичиое. Кашель сопровождается свистящим звуком. Часты надрывы подъязычной уздечки.
Инкубация от 2—10 дней до 3 недель. В первый (катарралытый) период болезни — неопределенная, часто субфебрильная температура с насморком, конъюнктивитом, обычным кашлем. Через неделю наступает второй (судорожный) период с приступами судорожного кашля. В третьем периоде (разрешение болезни) наблюдаются единичные легкие приступы. Осложнения при коклюше: бронхит,
пневмония, эмфизема легких. Продолжительность коклюша около 4—5 недель; в тяжелых случаях — до 12 недель.
Р а с п о з н а в а н и е Для ранней диагностики и п стертых случаях болезни (без выраженного судорожного кашля) применяется бактериологический метод при помощи кашлевых пластинок (чашки Петри со средой Борде-Жангу держат на расстоянии 10 см от рта кашляющего больного). Применяется еще серологическая реакция связывания комплемента с убитой культурой палочки Борде-Жангу. Коклюш следует отличать от гриппа, кори, коклюше-подобного кашля у детей (с наклонностью к судорогам при аденоидных разрастаниях).*'Коклюшный кашель отличается приступами большей частью в определенные часы ночи и постепенно становится судорожным.
Л е ч е н и е . Специфическое лечение вакциной (в несколько прие- мов 7—8 мл вакцины с содержанием около 10 млрд. микробных тел в 1 мл). Свежий воздух. Освещение кварцем. Полноценное питание.
П р о ф и л а к т и к а . Разобщение (изоляция) больных на 40 дней от начала болезни. Выявление больных со стертыми формами коклюша в окружении больного и их разобщение. Разобщение (на 21 день) соприкасавшихся, не болевших коклюшем. Проводится экспериментальная активпая иммунизация вакциной. Соприкасавшимся детям можно производить пассивную иммунизацию сывороткой выздоравливающих, взятой на 4-й неделе болезни, в дозо 3—8 мл.
КОРЬ (MORBILLI). Инкубация в среднем 10—12 дней, у нри- питых до 28 дней. Возбудитель —- фильтрующийся вирус. Болезнь передается от больного человека к здоровому капельным путем. Важно знать, что вирус кори легко проникает в соседние комнаты или палаты больничного отделения. Восприимчивость неболевпгах почти поголовная. Больной считается заразным в последний день инкубации и особенно во время катарральных явлений до момента высыпания.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Болезнь начинается предвеет-,* пиковыми явлениями в виде чихания, насморка, кашля, конъюнктивита, светобоязни. За 1—2 дня до высыпания на слизистой щек (на гиперемировчиной слизистой оболочке в области коренных зубов) появляются белые пятна Филатова-Коплика. На 4-й день болезни появляется коревая сыпь, в виде розовых, немного возвышающихся над поверхностью, местами сливающихся, пятен величиной с чечерипу*Высыпание начинается за ушами, на лице и быстро распространяется на туловище, верхние и нижние конечности. В такой же последовательности сыпь постепенно исчезает, оставляя после себя пигментацию. Через неделю после высыпания на теле появляется мелкое отрубевидное шелушение. Осложнения: чаще коревая пневмония с наклонностью к бронхоэктазии, далее — ложный круп, который можно принять за дифтерийный; гнойное воспаление среднего уха и энтероколит. У привитых корь (митигироваа-иая корь) протекает при нерезких катарральных явлениях с невысокой температурой (до 38°) и болезнь заканчивается через несколько дней. Перенесенная корь останляет после- себя прочную невосприимчивость.