< Назад | Содержимое | Далее >
156 ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ ЛЕЙШМАНЙОЗ 157
Р а с п о з н а в а н и е . На основании анамнеза (соприкосновение с больными), наличия катарральных явлений, пятен Филатова-Коплика и коревой сыпи (начало высыпания и локализации сыпи).
Следует исключить: грипп (отсутствие пятен Филатова Коплика); скарлатину (яркокрасный зев, характер сыпи и ее распространение сверху вниз, с кожи позади ушных раковин); краснуху (увеличение затылочных узлов). При узелковой форме кори исключаются: натуральная оспа (при которой узелки более плотны, лежат глубже в коже и появляются после падения температуры); сыпной тиф (менее интенсивная окраска сыпи, не распространяющаяся сверху вниз с лица); сывороточную и лекарственную сыпь (отличается по анамнезу и сопутствующим признакам).
Л е ч е н и е Специфического лечения нет. При осложнениях кори пневмококковой или стрептококковой пневмонией, кроме суль- фаниламидных препаратов, хорошее действие оказывают инъекции пенициллина. Лечение неосложиенной кори сводится, к хорошему уходу.
П р о ф и л а к т и к а . Разобщение больных до 7-го дня после падения температуры. Серопрофилактика всем соприкасавшимся с больным и не болевшим ранее корью, в первую очередь детям до
7 лет (по 30—60 мл сыворотки взрослых людей или плацентарной сыворотки внутримышечно). Среди окружающих изолируют не- болевших, посещающих детские коллективы, на 21 день без приме нения серопрофилактики и на 28 дней с применением серопрофилак тики. Прекрасный эффект дает профилактическое введение гамма- глобулина (доза 1,5—2 мл).
КРАСНУХА (RUBEOLA). Возбудитель неизвестен. Передается капельным путем. Различают краснуху коревую и скарлатинозную.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Длительность инкубационного периода 14—23 дня для коревой краснухи и 9—21 день для скарла- тинозной В'периоде предвестников — чихание, кашель, конъюнктивит.
В начале болезни появляется сыпь, напоминающая коревую или скарлатинозную. Характерный признак — безболезненные увели- ченные затылочные и задние шейные узлы. Отсутствуют пятна Филатова-Коплика при коревой краснухе и ангина при скарлатинозной краснухе. Температура от субфебрильной до 39° держится 2—3 дня. Сыпь не оставляет пигментации и не дает шелушения.
8 нсее — бледная высыпь. Особых осложнений не дает. Коревая и скарлатинозная краснуха не дают взаимного иммунитета и являются совершенно самостоятельными.
Р а с п о з н а в а н и е . На основании клинических признаков (увеличение затылочных желез), легкости течения.
Л е ч е н и е . Лечения обычно не требуется.
П р о ф и л а к т и к а . Разобщение больных на 10 дней от начала заболевания. Соприкасавшиеся не допускаются в детские учреждения в течение 14 дней.
" ЛЕЙШМАНИОЗ (LEISCHMAMOSIS). Возбудитель — лейш-мании, относящиеся к простейшим паразитам. Болезнь встречается главным образом в теплых странах (у нас в Средней Азии, Закавказье). Передатчик — москит Phlebotomus. Главный источник за-
разы — грызуны (песчанки, хомяки), собаки. Возможна передача болезни от больных людей здоровым. Лейшманиоз встречается в виде двух клинических Лорм: внутренний лейшманиоз (кала-азар) н кожная форма — пендинская язва (годовик), чаще встречающаяся в сельских местностях в Средней Азии
Внутренний лейшманиоз (тла-азар). С и м п т о м ы и т е-ч е н и е. Инкубация от 10—20 дней до нескольких месяцев. Болезнь начинается исподволь, нарастающей слабостью, расстройством кишечника (поьосы). Селезенка постепенно увеличивается и к разгару болезни достигает огромных размеров (опускается в малый таз) и большой плотности Увеличивается также и печень. Температура дает большие колебания. На коже появляются различного вида сыпи, большей частью узелкового характера' кожа сухая, бледно-землисгого цвета Наклонность к кровотечениям. Постепенно развивается худосочие (кахексия) и-малокровие (до 15—18% гемоглобина и до 2 млн. эритроцитов). В крови — лейкопения с большим лимфо-питозом и моноцитозом. Большие отеки. Смертность — довольно большая среди долеченных.
Р а с п о з н а в а н и е . Типичные признаки: резко увеличенная селезенка (спленомегалия), увеличенные печень и лимфатические з'злы, перемежающаяся температура с двумя или тремя подъемами в течение суток Точный диагноз может быть .(оставлен лишь проколом селезенки или рукоятки грудины (костный мозг) и нахождением возбудителя (лейшманий) Заболевание может быть ошибочно принято за малярию, при которой температура чаще интер миттирующего характера, селезенка не спускается в малый таз и не такой плотной консистенции При пункции селезенки надо остерегаться рчзрыва, для этого больного кладут на правый бок и хорошо фиксируют руками селезенку.
Малярия подтверждается нахождением плазмодиев в толстой капле крови.
Л е ч е н и е . Специфическое: .внутривенные вливания препарата сурьмы: 1% раствор рвотного камня (Stibiokalium lar-taricum) no 1—5 мл детям и 5—10 мл взрослым через день до исчезновения клинических признаков и лейшманий в костном мозгу или селезенке. Весьма эффективным считают подкожное введение неостибозана и солюсурьмина в виде 5% растворов.
Rp. Sol. Stibio kalii tartarici 1% 30,0 Stenilisetur! . './•'■•
DS. Для подкожного введения детям 2—5 мл, взрослым 5—10 мл ежедневно 1—2 месяца
Кожная форма лейшманиоза (пендинская а,іва). С и м п-т о м ы и т е ч е н и е . Инкубационный период от 1 недели до 2—3 месяцев. Пендинская язва длится около 1 года. Отмечается три периода: узелковый, язвенный и период рубцевания. Цвет узелка обычно синевато-красный, величина — от чечевицы до фасоли. Через 3—4 месяца в центре узелка появляется некроз и начинается изъязвление. Нередко из язвы выделяется обильное серозно-гнойное отделяемое, засыхающее в желто-коричневую корку.