< Назад | Содержимое | Далее >
158 ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ МАЛЯРИЯ531 159
При рубцевании в окружности язвы образуются венчики различной величины, напоминающие волчанку. Кожный лойшманиоз часто поражает открытые части тела (лицо, верхние и нижние конечности).
Для кожного лейшмапиоза характерно при разнившейся язве наличие плотного краевого вала над уровнем язвы и здоровой кожи.
Возбудитель кожного лейшмапиоза открыт русским ученым П. Ф. Боровским в 1898 г.
Р а с п о з н а в а н и е . А н а м н е з (укусы москитами) в типичное клиническое течение. Микроскопическое исследование соскоба из язвы па лейшмании.
Л е ч е н и е . Кожная' форма лейшмапиоза хуже поддается спе- цифическому лечению препаратами сурьмы. Применяются мази из препаратов сурьмы, а также рентгено- и радийтерапия.
При лечении кожного лейшмапиоза хорошие результаты дает пропитывание еще не изъязвленных узелков 3—5% раствором акрихина.
П р о ф и л а к т и к а . Борьба с москитами, уничтожение гры- зуиов, больных лейпшаниозом собак.
ЛИХОРАДКА ПАППАТАЧИ см. Москитная лихорадка.
МАЛЯРИЯ (MALARIA). БОЛОТНАЯ ЛИХОРАДКА. Возбу-
дитель — малярийные паразиты (плазмодии) различных видов (для трехдневной малярии — Plasmodium vivax, для четырехдневной — Plasmodium malariae, тропической — Plasmodium falciparum; реже встречается четвертый вид — Plasmodium ovale). Источник инфекции
— больной человек и гаметоноситель; передатчик от них здоровому человеку — комар рода Anopheles. Возбудитель малярии — малярийный плазмодий — имеет сложный цикл размшикения, распадающийся на половой, протекающий в комарах рода Anopheles (спорогония), и бесполый, протекающий в человеке (шизогония).
Резервуар вируса, от которого заражаются комары, — больной человек. Свежие заболевания малярией возможны при наличии двух факторов: человек — носитель гаметоцитов и комар-передатчик. Домашние животные (лошади, коровы) отвлекают комаров на себя и тем самым уменьшают возможность заражения человека.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Длительность инкубационпого периода 9—11 дней, При осеннем заражении заболевание может появиться зимой. Признаки малярии типичны: приступы, начинаю- щиеся часто потрясающим ознобом с последующим резким повыше- нием температуры, критическим ее падением и обильным потоотде- лением; увеличенная плотная селезенка, увеличенная печень Приступы чередуются: при трехдневной малярии — через каждые 48 часов, при четырехдневной — через 72 часа, при тропической — неправильно чередующиеся приступы каждые 24—48 часов, часто непосредственно следующие один за другим. Приступы могут наблюдаться ежедневно при двойном или тройном заражении. Приступы длятся 8—12 часов. Во время приступа больные жалуются на головную боль, боль в мышцах, суставах и в области селезенки. Кожа часто серовато-желтушной окраски на лице герпес Кровь: нарастающее малокровие, лейкопения с лимфоцитозом. При малярии происходит глубокое поражение всего организма, отражаю-
щееся па функции всех органов, из которых особенно ранимым является головной мозг (коматозные формы).
Длительность малярии: для трехдневной формы 18—20 месяцев, для тропической — не больше года, для четырехдневной — до 3 лет и больше.
О с л о ж н е н и я : малярийная кома (тяжелая общая интокси- кация, нарушенное сознание, нередко мешшгеальные явления); малокровие, иногда даже злокачественного характера, поражение печени и почек; серьезное значение имеет гемоглобинурийная ли- хорадка (вследствие бурного распада эритроцитов).
Р а с п о з н а в а н и е По характерным клиническим признакам и нахождению паразитов (плазмодиев) в мазках крови и особенно в толстой капле, взятой на высоте приступа во время лихорадки. Ранняя диагностика, имеющая важное значение для лечения п профилактики малярии, возможна при взятии толстой капли крови у каждого человека для исследования на плазмодии малярии. При атипичной температуре необходима дробная термометрия.
Малярию необходимо отличать от сепсиса, туберкулеза, сыпного, брюшного и возвратного тифа, в южной полосе СССР — от лейшма- пиоза и москитной лихорадки (болезнь паппатачи) путем определения септического очага, тщательного обследования легкие уст: нетления точного эпидемиологического тифозного анамнеза и клинического разбора, характерного увеличения селезенки (при лейшманиозе) и симптомов Пика и Тауссига (при москитной лихорадке).
Л е ч е н и е . Раннее, упорное, систематическое (курсовое). Курсовое лечение акрихином: первые два дня по 0,4 на прием дпа раза в день (ударные дозы) и 3 дня но 0,1 три раза в день; чер! 10 дней опять 3 дня по 0,1 три раза в день, через 10 дней также.При приемах акрихина возможна желтушная окраска кожи.
Лечение хинином: внутрь по 1,0—1,5 в день (по 0,5 два-три раза в день или по 0,25 четыре-тесть раз в день) по схеме: 5 дней прием, 4 дня перерыв, 3 дня прием, 4 дня перерыв: такое лечение проводят 4—5 раз подряд, независимо от наличия приступов. Плазмоцид назначают при рецидивах по 0,02 три раза в день (не превышать дозы!) в сочетании с акрихином или хинином. Плазмоцид действует на половые формы (гаметы) плазмодия.
Против малярийной комы применяют акрихин или хинин. Акрихин
— по 0,1 внутривенно (5 мл 2% раствора), через 4—6 часов 0,2 внутримышечно и через 8—12 часов еще раз 0,1 внутривенно;' хинин — по 0,5 (50 мл 1% раствора солянокислого хинина) внутривенно и дополнительно внутрь не меньше 1,0. После устранения комы переходят на обычные методы лечения малярии (акрихином или хинином). Недавно в практику введен новый советский синтетический препарат бигумаль, быстро разрушающий шизонты трехдневной и тропической малярии. Лучше применять растворимый уксуснокислый бигумаль (до 2% при 20°), применяется главным образом парентерально. Схема лечения тропической малярии — один пятидневный цикл: первый день 0,3x2; 2—5-й день —0,15x2; при трехдневной малярии по окончании этого цикла бигумаль назначают по 0,1 один раз в неделю в течение 3— 6 месяцев