< Назад | Содержимое | Далее >
160 ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ ОСПА ВЕТРЯНАЯ 161
П р о ф и л а к т и к а . Строгий учет всех малярийных больных и систематическое их лечение. Лечение рецидивов проводится в апреле акрихином или хинином в дозах, равных 2/3 обычных доз. Борьба с комарами: заливка водоемов нефтью, разведение в них рыбки гамбузии, осушка болот и др. Химиопрофилактика проводится во все время пребывания в малярийной местности и в течение 2 недель по выезде оттуда по 0,5—1,0 хинина каждый 5-й день или по 0,2 акрихина через каждые два дня на третий. Зашита людей от укусов комара в ночное время достигается засетчиванием жилых помещений.
МЕНИНГИТ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНЫЙ (ЭПИДЕМИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ОБОЛОЧЕК СПИННОГО И
ГОЛОВНОГО МОЗГА). Возбудитель — менингококк Вексель-баума. Передается инфекция от больного или бациллоносителя капельным путем. Заражение происходит преимущественно от здоровых бациллоносителей, которые легко обнаруживаются в окружении больного. Менингококк оседает главным образом в мягких мозговых оболочках, вызывая в них гнойное воспаление. В центральную нервную систему он проникает через носоглотку. Его можно всегда обнаружить в крови путем посева.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Инкубация 2—7 дней. Болезнь начинается внезапно, высокой температурой, сильной головной болью и рвотой. Вскоре развиваются менингеальные признаки: тугоподвижность затылка, запрокинутая пазад голова, симптом Кернига (невозможность разогнуть в колене ногу, согнутую в тазо- бедренном суставе, или согнуть в тазобедренном суставе ногу, разогнутую в колене), симптом Брудзинского (при пригибания головы к груди сгибаются ноги в коленных суставах). Отмечается еще повышенная чувствительность, гиперестезия). Нередко присое- диняются .параличи (гемиплегии, моноплогии) и различные судороги. Нейтрофильный лейкоцитоз (30 000—40 000 лейкоцитов). 1 (улье, дыхание учащены. При метшнгококковом сепсисе на коже нетехии (точечные кровоизлияния), часто герпес.
Осложнения: головная водянка, глухота вследствие поражения слухового нерва и внутреннего уха; слепота вследствие поражения зрительного нерва или сосудистой оболочки глаза.
Р а с п о з н а в а н и е . На основании клинической картины и данных исследования спинномозговой жидкости. При поясничном проколе (между III—IV поясничным позвонком) получается под большим давлением мутная жидкость, содержащая большое коли- чество нейтрофильных лейкоцитов и менингококков, при туберку- лезном менингите жидкость прозрачная, образующая при стоянии нежную паутинообразную сеточку и содержащая в осадке преиму- щественно лимфоциты и туберкулезные палочкп.
Эпидемический цереброспинальный менингит диференцируется: от туберкулезного менингита (более быстрым развитием, наличием г< рпеса па лице и других частях тела, главным образом характером спинномозговой жидкости — мутная при эпидемическом и прозрачная при туберкулезном менингите); от острых вторичных менингитов (брюшной тиф, сыпной тиф, пневмония, воспаление среднего уха) — наличием основных признаков заболевания.
Л е ч е н и е . Мощное терапевтическое средство — сульфидин в дозе 1,0 через 4 часа в течение 5—6 дней для взрослого, по 0,2 на 1 кг веса для детей (на курс лечения). Противоменингококковая сыворотка по 10—15 мл в спинномозговой канал и 50 мл внутримышечно (в течение 5—6 дней). В тяжелых случаях лучше комбинированное лечение (сульфидином и сывороткой). Ежедневные или через день спинномозговые проколы. С успехом применяется также пенициллин (по 50 000—100 000 единиц через 3 часа в течение 6—8 дней).
П р о ф и л а к т и к а . Изоляция больных. Выписка больных производится после двукратного отрицательного посева слизи носоглотки на менидгококк. Обследование окружающих на бацил- лоносительство.
МОСКИТНАЯ ЛИХОРАДКА. ЛИХОРАДКА ПАППАТАЧИ
(MORBUS PAPPATASII). Возбудитель — фильтрующийся вирус. Источник инфекции — дикие грызуны и, повидимому, больной человек. В крови человека вирус обнаруживается за 1—2 дня до подъема температуры и в первые 24—36 часов заболевания. Передат- чик болезни — москит Phlebotomus. Болезнь встречается в теплых странах, у нас в Средней Азии, Закавказье, Крыму.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Инкубация 3—5 дней. Начало — впезапное повышение температуры до 40°, появление сильной головной боли, боли в глазах, особенно при движении ими в стороны, боли в мышцах всего тела. Сильная гиперемия лица, конъюнктивит, симптом Пика — расширение сосудов в виде треугольника у наружного угла глазного яблока. Симптом Тауссига — боль при надавливании на глазное яблоко. Резкая слабость. Температура падает через 3—4 дня без потоотделения. Пульс отстает от температуры, иногда даже брадикардия. В крови — лейкопения с лимфо-цитозом, моноцитоз.
Р а с п о з н а в а н и е . Диагноз ставится в эпидемических очагах на основании характерных симптомов (симптом Пика и Тауссига).
Л е ч е н и е . Особого лечейия не требуется. При болях — аспирин, пирамидон.
П р о ф и л а к т и к а . Изоляция больных. Предохранение от укусов москитов. Уничтожение очагов выплода москитов; очистка территории, жилья (флицидом, пиретрой) и других построек от всякого мусора и отбросов.
ОСПА ВЕТРЯНАЯ (VARICELLA). Возбудитель — фильтрую- щийся вирус, который фиксируется клетками слизистой верхних дыхательных путей и здесь размножается: разносится кровяным током. Источник заражения — больной человек. Заражение происходит капельным путем.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Инкубация 14—21 день. Болезнь начинается после короткого продромального периода быстрым подъемом температуры, сопровождающимся появлением характерной многообразной сыпи (пятна, узелки, пузырьки, корочки). Сыпь локализуется преимущественно на волосистой части головы, на груди и спине. На слизистой дыхательных путей (глотки, гортани и трахеи) развивается энантема (пятнистая сыпь). Каждое новое высыпание сопровождается подъемом температуры. Пузырьки одно-
11 Мед. справочник