< Назад | Содержимое | Далее >
166 ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ СИБИРСКАЯ ЯЗВА • 167
іцегося сепсиса с обострениями и образованием абсцессов и харак- терных язв на слизистой оболочке верхних дыхательных путей; из образовавшихся свищей выделяется гной, содержащий сапные палочки; при локализации процесса в легких отмечается затяжная ползучая форма плевропневмонии. При хронической форме сапа нередки случаи выздоровления.
Р а с п о з н а в а н и е . Важное значение имеет анамнез (про- фессия). Бактериологическое исследование: кровь, мокроту, содер- жимое прыщей и гнойников впрыскивают внутрибрюшинно самцу морской свинки, у которого через несколько дней развивается воспа- ление яичка (реакция Штрауса), откуда и выделяется культура сапной палочки. Для диагноза особенно скрытых форм сапа имеет значение проба с маллеином (фильтрат бульонной культуры сапной палочки). Человеку эта проба делается в виде кожной пробы по Пирке в дозе 0,1 мл разведенного в 10 раз маллеина. Лошадям вводят подкожно 1 мл маллеина и еще чаще 0,2 мл в конъюнктиву (при положительной реакции появляется сильное гноетечение из глаза).
Л е ч е н и е . Ртутные втирания, облучение кварцевой лампой, прижигание язв. Гнойники вскрываются.
П р о ф и л а к т и к а . Ветерипарный надзор за лошадьми и выявление у них скрытых форм маллеиновой пробой. Осторожный уход за больными лошадьми в спецодежде и строгое проведение дезинфекции. Больные подлежат изоляции на весь период болезни. При уходе за легочными больными персонал надевает защитные маски и очки.
СВИНКА. ЗАУШНИЦА см. Эпидемическое воспаление околоушной железы.
СИБИРСКАЯ ЯЗВА (ANTHRAX). Возбудитель — спороносная сибиреязвенная палочка, очень устойчивая по отношению к действию высокой температуры и дезипфицирующих веществ. Заражаются люди при непосредственном контакте с больными домашними животными (лошади, коровы, свиньи и др.) или вдыханием пыли от предметов, приготовленных из кожи и волос больных животных (одежда, щетина, шерсть, мех и т. д.). Возможно заражение при употреблении мяса (колбасы) больных сибирской язвой животных (кишечная форма). Некоторое значение при заражении имеют насекомые (слепень, муха- жигалка). Различают три формы сибирской язвы: кожная (наиболее частая), легочная и кишечная. Легочная форма часто встречается у тряпичников и меховщиков.
С и м п т о м ы п т е ч е п и е . Инкубация от нескольких часов до 2—3 дней.
Кожная форма: сначала на месте внедрения возбудителя образуется красное зудящее пятнышко, потом папула (узелок); через несколько часов в центре узелка появляется кровянистый пузырек, который лопается и образуется струп, в окружиости его часто образуются вторичные кровянистые пузырьки, которые также лопаются и, сливаясь с центральным струпом, дают сплошной черный крупный струп. В окружности его развивается отек, особенно выраженный в местах с рыхлой подкожной клетчаткой, например, при поражении верхней губы отек может распространиться на всю шею до рукоятки грудипы и слизистую верхних дыхательных путей
и вызвать явления асфиксии (удушения). Язва не болезнепна. На 2-й день повышается температура, которая в легких случаях критически падает через 5—6 дней; общее состояние мало нарушено. В тяжелых случаях развивается сепсис с метастатическими высыпаниями на коже, с наклонностью к кровотечениям. В крови при этом много сибиреязвенных палочек.
При легочной форме развивается картина бурной бронхопневмо- нии, которая часто осложняется геморрагическим экесудативным (выпотным) плевритом и на 2—3-й сутки заканчивается смертью. Обильное отхаркивание серозно-кровянистой, свертывающейся при стоянии мокроты (малиновое желе). В кровавой мокроте большое количество сибиреязвенных палочек.
При кишечной форме налицо картина тяжелой общей интоксикации (общая резкая слабость, головная боль и головокружение, тошнота и рвота, режущие боли в животе, частый пульс), тяжелый геморрагический энтероколит; в рвотных и каловых массах много сибиреязвенных палочек; иногда сильный парез кишечника с вздутием живота, сходный с непроходимостью кишок. Через 3—4 дня обычно наступает смерть.
Р а с п о з н а в а н и е . При диагнозе всех форм сибирской язвы, помимо характерных клинических симптомов, большое значите имеет эпидемиологический анамнез с учетом профессии. Решающее значение имеет бактериологическое исследование (посев и прививка лабораторным животным крови, мокроты, кала, содержимого пузырьков и т. д.).
Кожная форма сибирской язвы отличается от простых поражений кожи (фурункул, карбункул, флегмопа), от рожи нерезко выраженной гиперемией, безболезненностью и быстрым развитием отека окружающей подкожной клетчатки. Легочная форма отличается от крупозной пневмопии быстро развивающейся тяжестью процесса и нахождением в кровянистой мокроте сибиреязвенных бацилл; играет роль и анамнез (тряпичник, меховщик). Кишечная форма отличается от дизентерии сильными болями в животе, отсутствием жиления и ранним падением пульса.
Л е ч е н и е . Раннее введение (подкожно, внутримышечно, а в тяжелых случаях ц внутривенно) 50—100 мл противосибиреязвеи-ной сыворотки; через 12—24 часа при отсутствии явных признаков улучшения болезни вторично вводится сыворотка в тех же дозах или проводится лечение пенициллином. В тяжелых случаях сывороточное лечение сочетают с внутривенным вливанием поварсенола по 0,6 один рйз в 5 дней. При падении сердечной деятельности — впрыскивание камфоры и кофеина. Местно — сухая стерильная или смоченная раствором перекиси марганца повязка.
П р о ф и л а к т и к а . Борьба с сибирской язвой среди живот- пых. Прекращение вывоза шкур и шерсти животных из пораженных районов. Трупы павших животных сжигают или хоронят в земле на глубине не менее 2 м, насыпая на дно могилы и поверх трупа слой негашеной извести толщиной в 15 см. Подозрительный на сибирскую язву материал (кожа, мех, шерсть и т. д.) исследуют на реакцию Ас кол и (реакцию преципитации). Разобщение больных сибирской язвой. Длительное кипячение посуды больных, сжигание перовязоч-
168