196_ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

БЕШЕНСТВО. ВОДОБОЯЗНЬ (BABIES). Возбудитель-филь- трующийся вирус. Инфекция передается укусом бешеных животных (собаки, кошки, волка, крысы), в слюне которых содержится вирус. В мозгу бешеных животных, особенно в клетках аммо-ниеиа рога, находят тельца Негри.

С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Инкубация бешенства у человека 15—80 дней; иногда может затянуться до полугода и дольше. Болезнь имеет 3 периода. В начальном (предпестниковом) периоде (1—2 дня) появляется беспокойство, угнетенное состояние, бессонница и боли в месте укуса и по ходу близлежащих нервов. Второй период — возбуждение (длится 2—3 дня) выражается в резко повышенной чувствительности к малейшим внезапным раздражениям (шум, яркий свет, окрик и др.); судороги мышц глотки при попытках к еде и питью и даже при виде пищи и воды, а также при малейшем стуке, дуновении воздуха и т. д.; появляются галлюцинации, бред, страх; больные становятся агрессивными, буйными. В третьем периоде развиваются параличи глазных мышц, пог и дыхания, наступает смерть. Все случаи типичного бешенства, заканчиваются смертью. См. гл. IV Психические болезни, Психозы инфек ци онные.

Р а с п о з н а в а н и е . Помимо характерной возбудимости и быстро наступающих параличей, большое значение имеет наличие укуса или ослюнеиие подозрительными на бешецетпо животными. Диагноз подтверждается исследованием мозга подозрительных на бешенство животных и нахождением в его клетках телец Негри. Необходимо исключать: белую горячку, где бред и зрительные галлюцинации занимают перпое место в клинической картине болезни, столбняк и истерию, где затрудненное дыхание и судороги мышц глотки не являются ранними признаками болезни, как при бешенстве.

Л е ч е н и е . Специфического лечения нет. Против мучительных судорог — клизмы из хлоралгидрата (3%) или смазывания зева 2% раствором новокаина.

П р о ф и л а к т и к а . Борьба с бешенством среди животных, уничтожение бродячих собак, кошек и волков. Зараженными считаются лица: 1) у к у ш е н н ы е б е ш е н ы м и или подо-

з р и т е л ь н ы м и - ж и в о т н ы м и непосредственно или через одежду, даже при самых ничтожных травмах; 2) и с ц а р а п а н - н ы е; 3) лица с попавшей на кожу или в глаз слюной бешеного животного или подозрительного на бешенство.

Подозрительными на бешенство животными считаются: 1) внезапно убежавшие из дома, 2) павшие во время наблюдения за ними, 3) убитые при нанесении ими укусов, 4) искусавшие многих лиц, 5) неизвестные. Люди, укушенные бешеными и подозрительными на бешенство животными, немедленно подвергаются специфическим пастеровским прививкам на пастеровских станциях или в медицинских учреждениях полученным оттуда прививочным материалом ежедневно под кожу живота от 15 до 25 дней подряд в зависимости от места укуса (в ногу пли в лицо). Пастеровские прививки производятся эмульсией высушенного мозга, зараженного фиксированным вирусом кролика. Больные бешенством изолируются.

БОЛЕЗНЬ БОТКИНА. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ см. гл. 1

БОТУЛИЗМ (BOTULISMUS). Развивается от отравления ток- синами микроба В. botulinus. Загрязненные этим микробом консервы (мясные, рыбные и овощные), колбаса и красная рыба являются основным источником этого возбудителя.

С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Инкубация от 2—3 часов до 1—2 дней. Характерные признаки: расширение зрачков, двоение

I и туман перед глазами, расстройство аккомодации (результат дей- ствия токсина на центральную нервную систему). Упорные запоры, часто не поддающиеся действию клизм и слабительных; рвота и поносы встречаются редко и кратковременны. В тяжелых случаях наступает расстройство глотания (паралич мягкого неба). Тоны сердца становятся глухими, пульс, вначале замедленный, начинает ускоряться, кровяное давление падает. Температура нормальная, сознание сохранено. Смерть может наступить быстро (в первые же сутки).

Р а с п о з н а в а н и е . На основания ранних глазных признаков, связанных с употреблением подозрительных продуктов. Для уточнения диагноза производится лабораторное исследование остатков пищи, рвотных масс, испражнений, мочи и крови больных. Цитратная кровь и моча, исследуются лишь на наличие .токсина, для чего вводятся в количестве 2 мл подкожно мышам. Остальной материал в стерильной посуде отправляется для. посева в лабораторию.

Л е ч е н и е . Немедленное прог.(ывание желудка 5% содовым раствором независимо от давности отравления. Внутрь — оливковое масло (для связывания токсина), сифонные клизмы и самое главное—

9 незамедлительное введепие40—80 мл противоботулиновой сыворотки [не менее 50 000—100 000 АЕ внутримышечно или внутривенно (20 мл) в течение 2—3 дней подряд]. Вливание физиологического раствора (500—600 мл) и стрихнин.